浅论附子之妙用 《本草正义》里说，附子是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温故冷。彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。 黄芪配附子，可以治风虚，其中黄芪善于补气固表，配上附子壮元阳，这样迅速能够加强人体卫表的金钟罩功能，这样气阳充足，虚邪贼风就不容易进入。正如《黄帝内经》上说，是故阳气卫外而为固也。附子最善补阳，黄芪最善补气，所以对于气阳两虚，容易反复感冒鼻炎风湿的病人，就需要这组搭配。 白术配附子，可以治寒湿，张仲景最出名的治风湿寒湿关节痛的汤方之一，是甘草附子汤。里头用桂枝上强心以祛风，用白术中健脾以除湿，用附子下壮肾阳以散寒，同时用点甘草调和诸药，使众药之间不相互打架，而为我所用。这样风寒湿相搏，骨节烦疼，屈伸不利，但见寒凝血瘀，阳不化气者，皆可用之。 张仲景这张处方的设计思想，就源于《黄帝内经》，《黄帝内经》上说，风寒湿三气杂至，合而为痹。 如果风气盛的那就叫行痹，病人周身关节痛，呈游走性，这时要重用桂枝，配合写风药羌活、防风，同时再辅助些养血药当归、芍药，为何呢？治风先治血，血行风自灭。 如果是湿气偏盛的，那就叫着痹。人体重着困倦疲乏，甚至头重如裹，腿沉如陷泥土中，腰重如戴五千钱。这时要重用白术，用白术来疗死肌，除湿痹，健运脾，可以配合茯苓、干姜，来温运中焦阳气，淡渗除湿。这样脾一健运，脾主四肢功能加强，湿痹自去。所以说治湿不治脾，非其治也。 　　 如果是寒气偏盛的，那就叫痛痹，寒主收引，不通则痛。寒气越厉害，血脉闭塞就越厉害，最严重的寒冰封骨，导致阳气不达，这种关节痹痛，就像老虎咬一样痛，人称白虎历节，痛不欲生。此时就需要大壮阳气，破散寒冰，此时需重用附子，大壮元阳，辛热走窜诸经，使热气透达，无孔不入，无处不到，如同雪中送炭，所过之处，如春阳融雪，瓦解冰消。这样闭塞的经脉管道，慢慢畅通舒缓开。凝滞的气血瘀暗的舌苔，也会慢慢转为红润。 所以大家要注意，你看到病人舌色紫暗，表面上是瘀血，好像用桃仁、红花，乳香、没药，却化不开，破不开，为什么呢？因为这种瘀血不是简单的气滞血瘀，而是阳虚寒凝血瘀，如果是气滞血瘀，就像堤坝被土堵塞了，你用锄头一挖，如三棱、莪术，桃仁、红花，很快就通开来了。如果是寒凝血瘀，阳不化气，就像河流因为天冷而冰封，顿时不能流动，这时你不要说是用锄头去挖，就算是用大棒槌去捶打，用推土机去铲，都不能让河流恢复流通，那只有等到春天纯阳融雪，雪化为水，冰雪消融，河流自动就会恢复畅通。所以你即使看到风湿的病人，唇舌紫暗，反复用祛风活血的药，都效果不理想时，一摸他的脉，怎么如此沉微，就知道他身体寒冰冻结得厉害。 有一分沉微就有一分冰寒。这时你不用温阳气化的药，冰伏寒邪之证如何得消？患者晚上痛不堪言，辗转反侧之痛如何得除？难怪《医学正传》中称赞，附子禀雄壮之志，有斩关夺门之气，乃阴镇之要药，回阳之绝品，用之得法，常能挽性命于顷刻，辨证准确，亦可挽沉疴于当下。所以寒痹百脉非附子不救。