【中医对药】【脾胃病对药经验】【枳壳与升麻】【何晓晖经验】治疗胃肠病运用反佐药对

【中医对药】【脾胃病对药经验】【枳壳与升麻】【何晓晖经验】治疗胃肠病运用反佐药对的升降药对, 特点为升降相因, 调谐气机。何师认为升与降是脾与胃矛盾统一体的两个方面, 脾胃的纳化, 必赖于气机的升降, 浊气降胃方能受纳, 清气升脾才能运化, 升降协调是脾胃纳运的前提条件。脾胃失健, 虽然胃以浊气不降为主要病理变化, 脾以清气不升为主要病理变化, 但常常又是相互影响, 浊气不降可致清阳难升, 清气不升可致阴浊失降, 故临床往往是呕吐、嗳气、呃逆、脘痞等胃气上逆的症状和食后腹胀、便溏或内脏下垂等脾气不升的症状同时发生, 所以治疗脾胃病常升降相伍, 使升降得宜。升麻味辛, 主升脾之清气;枳壳味苦, 主降胃之浊气, 两药合用则能燮理脾胃升降, 使升中有降, 降中有升。何师最善用补中益气汤, 但他认为该方美中不足是升有余而降不足, 故在治疗脾胃虚弱、中气下陷证时, 常常在方中加用枳壳, 与升麻相伍, 使升中有降, 降中求升, 可使疗效大大增加。两药剂量, 枳壳量宜大, 多在20~30g, 而升麻量宜轻, 多为4~6g。另外治疗阳虚便秘, 何师喜以济川煎加减, 方中枳壳与升麻相伍, 则是降中有升, 升中求降, 以枳壳下气宽肠而助通便, 佐少量升麻以轻宣升阳, 清阳升则浊气自降。{熊燕,孙乙铭,李明凤,何晓晖.何晓晖治疗胃肠病运用反佐药对经验举隅[J].江西中医药,2014,45(04):18-19.}