1. 通常来说作为OTC使用的话，对乙酰氨基酚的最大剂量2000mg/日，作为处方药使用的话可以提高到4000mg。 2. 一些研究表明对于缓解手术疼痛和牙痛来说，单次使用1000mg比650mg的效果更好一些，安全性类似；有一些研究表明两者差异不明显。国内的对乙酰氨基酚片剂通常不超过650mg。 3. 但问题在于对乙酰氨基酚存在于很多药物当中，美国有六百多种药物含有对乙酰氨基酚，有些人容易混用，然后就过量了。 FDA发过一个建议，建议将对乙酰氨基酚每日最大摄入量降低至3250mg，将成人单次剂量从1000mg减少至650mg，将处方药中每片的最大剂量降至325mg（每次1~2片）。 4. 对乙酰氨基酚过量服用，主要风险在于肝衰竭。对乙酰氨基酚在美国是引起急性肝衰竭的头号原因，每年有8万美国人因为对乙酰氨基酚中毒进急诊的。 关于药物性肝损伤多说几句，一般有三种原因：直接肝毒性、特异质性肝毒性和间接性肝损伤。这里只说前两点，直接肝毒性比较简单，通常就是剂量相关的；特异性肝毒性比较难以预测，这个和个人基因有关。 而对乙酰氨基酚的肝损伤机制比较复杂，涉及到的机制有氧化应激、线粒体损伤和炎症等，这里不展开说了，感兴趣的朋友可以自己去查下。 5. 和其他药物一样，对乙酰氨基酚不是说你不过量一定不会肝损伤，也不是过量了就一定会肝损伤（少数案例报道中有患者一天自行用到快30g）。但是概率学告诉我们，你用的单次剂量越大或者每日总剂量越大，风险就越高。 药物剂量过高或者过低都不合适，过低了达不到效果，过高了有用药风险，遵循说明书是最重要的。 考虑到我国是乙肝大国，酒精性肝病的人群也不少，所以这部分人群的肝功能可能比正常人差一些，更要考虑他们过量使用对乙酰氨基酚的肝损伤风险。 6. 我自己没有肝炎问题，没有酗酒，但我也是严格按照说明书使用。我有偏头痛，每次就口服650mg对乙酰氨基酚，效果挺好。 顺便提一下，偏头痛发作后越早用药效果越好，不要到无法忍受时再吃药，这时候控制效果反而不好。 7. 整体而言，对乙酰氨基酚按照说明书服用，安全性还是非常高的，它也是唯一一种可以安全用于3~6月龄婴儿和孕妇的解热镇痛药。但重点还是遵循指南和药品说明书的建议。