关于用药的科普，说一下我写这些科普的一些逻辑。
1. 我们大三时候有一门课，叫做诊断学。这本书我印象中三四厘米厚吧（我们当时用的是人卫第7版），就是告诉你怎么用基础医学知识和简单技能对患者做诊断。
学完之后有啥用呢？其实也就学个基本操作和诊断逻辑，但实战肯定不行，因为之后还有内外妇儿等要学，然后还要下临床实习，这样你才能大概摸索个门道出来。
这时候，差不多等于游泳会换气了，但离熟手还差得远呢。
2.但是网上大部分人，连诊断学都没看过的，做科普就不得不考虑用药风险这一块。
所以你看很多医学博主的科普，风险跟你说了一大堆，就是因为不良反应的见多了；反而是小红书/抖音上许多完全没有医学教育背景和资质的博主，这个药也行，那个药也直接上，毫无资质的防护产品随便挂小黄车里卖。
（本质上属于违法行为，因为夸大了防护/治疗效果，搁其他国家可能得坐牢的）
3. 比如我说过很多次的、这段时间在网上很火的多病原体检测。
这东西我也比较矛盾，我觉得对我有用，但我不觉得对所有人都有用，甚至我觉得可能有风险。
首先你能不能采到部位就是个问题，按照说明必须「适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位」。
说白了就是你要自己捅的时候没有yue的感觉，那可能都没有捅到位。
再一个，如果你有发烧咳嗽症状，这个检测发现有肺炎链球菌阳性，这时候你是吃药还是不吃药，吃药的话吃哪一种？
再比如我2022~2023年写过很多的Paxlovid，你家人有多种慢性病，这时候能不能用Palxovid、哪些药物需要调整剂量或停用，你可否自行判断？
当然原则上来说作为处方药，能不能用以及怎么用是需要主治医生来说明的，但是由于种种原因，现实中大家买处方药很容易。
基于「do no harm」原则，我倾向于多讲药物的风险。
这是在保护你，也是在保护我自己。
4.还有个很尖锐的问题，原研药和仿制药哪个好。
这个问题我存在主观偏见，不宜以我的观点为准。从原则上来说只要是合格的药就能有基本的效果，没得选的特殊时候不需要考虑品牌，尤其是OTC。
但是另外一方面，我之前跟大学同学们周末吃饭小聚，聊到这个问题，有同学提到之前肌松药一针够了，现在有的病人得打三针；有些病人术前降压药效果不行，换了品牌之后就降下来了。
这些属于我在临床一线的同学们的主观意见，不代表严谨的研究结果。我只能说，处方药你可能没得挑，有得挑OTC，尽量选择有蓝标的（仿制药一致性评价），经济条件允许的话，尽量考虑原研。
还有些药我知道纯属辣鸡（仅代表个人偏见）。
5. 关于备药。
我家备了不少药，但这些药不一定适合你们。基本的备药，比如解热镇痛的，这些都写过很多次，也是比较安全的，选择大品牌就行。
有些药有风险，不要乱用，见3。
当然你乱用药也不一定会有严重后果，全国各地乱用药的人多了去了，一般的感冒发烧也能好，毕竟自限性疾病。
少部分乱用药的人会有严重后果，当然也还有医院兜底，一般死不了。
极少部分会有长期影响，甚至直接扑街。这个纯属运气。
以上这些，是我写用药微博时需要考虑的问题，是为什么我跟你经常强调安全性的原因。
