子宫腺肌症是很多女性的“痛点”，今天给大家分享一个治疗方案，我把它归纳总结为三阶梯的治疗方案。 第一阶段：药物治疗 药物治疗是第一选择，可以选择的药物包括口服避孕药、地诺孕素、曼月乐等。药物治疗的原理是通过减少月经量或让月经消失，从而缓解痛经和月经量多的症状。 曼月乐环：它直接作用于子宫腔，每天释放孕激素，减少月经量。对于没有生育要求的腺肌症患者，我认为这是一个一线治疗方案。因为它简单，一个环可以放五年左右，成本相对较低。 地诺孕素：这是一种高效的孕激素，治疗腺肌症效果很好，但价格较贵，每月成本约500元左右。如果用五年，成本会远高于曼月乐环。 促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：很多医生会用这种药，但它不能解决根本问题。GnRH-a针剂一般最多用六个月，因为长期使用可能导致骨质丢失和更年期症状加重。它通常用于术前纠正贫血、缩小子宫，但不用于子宫腺肌症的长期治疗。 当药物治疗效果不好，或者曼月乐环脱落（约20%的人可能会出现这种情况），就需要考虑其他治疗方案。 第二阶段：病灶切除或消融治疗 如果药物治疗效果不佳，可以进入第二阶段，包括病灶切除或消融治疗。 病灶切除：通过手术切除子宫壁上的异位病灶，症状通常会得到缓解。过去多采用开腹手术，现在更多医生采用腹腔镜手术。 消融治疗：原理与切除病灶类似，通过能量（如聚焦超声、微波射频）破坏病灶。当温度达到65度以上时，病灶会坏死。相比传统手术，消融治疗创伤小，出血少，且避免了缝合和术后粘连问题。 腹腔镜下消融：因为腺肌症病灶多在子宫后壁，有时会紧邻肠管，容易导致消融不彻底。腹腔镜下消融可以更彻底地处理后壁病灶，减少复发风险。 即便手术切除病灶非常干净，腺肌症仍有可能复发。手术后放置曼月乐环可以减少复发机会，但不能完全避免。消融治疗如果彻底，可以有效控制病灶，改善患者生活质量。 第三阶段：子宫切除术 如果前两阶段治疗效果不佳，或者患者已经完成生育，可以考虑子宫切除术。子宫切除术是治疗腺肌症最彻底的方法，虽然会影响生育功能，但不会影响身体健康。不过，手术时可能会面临粘连问题，增加手术难度，但大多数切除手术可以通过微创手术（腹腔镜）完成。 最后再总结一下 子宫腺肌症的三阶梯治疗方案： 第一步：药物治疗 第二步：病灶切除或消融 第三步：子宫切除术
