春季“春困”现象与中医体质有何关联？如何缓解？
“春困”的中医辨质治疗
作者：柴茂山 《光明中医》
“春困”虽为自然气候气温回升产生的一种暂时的生理现象。但它反应了机体内部存在着不能顺应自然变化 隐伏着阴阳失和、气血失调、脏腑虚弱等的亚健康状态。它表现出的困倦、疲乏、头昏、头闷、时时欲睡、食欲不振、注意力不集中等症状 已影响到了人们的日常工作、生活。有一部分能够依靠调整饮食、体育活动、调整生活规律等诸多保健方法得到改善， 但仍有一部分得不到改善 ，所以近几年 通过数百例的临床观察 总结出辨质治疗“春困”的基本方法， 现报道如下。
早在《内经》中已有“春发陈”之论。“春三月 此谓发陈。天地俱生 万物以荣；夜卧早起 广步于庭 被发缓形 以使志生；生而勿杀 予而勿夺 赏而勿罚 此春气之应 养生道也。”（《素问·四气调神大论篇第二》）。王冰注曰：“春阳上升 气潜发散 生育庶物 陈其姿容 故曰发陈也”。张志聪注：“春阳上升 发育万物 启故从新 故曰发陈”。春季万物生发 清阳上升人亦应之 清气升则浊气降 升降和调 神清而气爽 而清阳之气不能上升 则失其生发滋养之用 则会出现 “春困”之征象。而辨质求困 找到导致清阳之气不能升发的原因 对因调治 方可消除“春困”所致的一系列症状。恢复机体生机 适应“春发”的气候变化 转入健康的生理状态。
从临床观察易发生“春困”之基本体质可归纳为肺肾阴虚、肝阳偏亢、痰湿内阻、中气亏虚、肝气郁滞五种类型。（1）肺肾阴虚之体 肾阴亏虚而虚火旺盛 肺阴亏虚而肺气不宣 值春阳升发之时 阴不助阳 气不外宣 清阳不升而火反上炎发为“春困”。（2）肝阳偏亢之体 值春阳升发之时 体内亢阳随自然春阳之升发而上亢 亢阳化火占居清窍 清阳不升而发为“春困”。（3）痰湿内阻之体 值春阳升发之时 痰湿之邪蒙蔽清窍、阻滞清阳上升之道路 清阳不能升腾而发为“春困”。（4）中气亏虚之体 值春阳升发之时 中气不足 清阳无力升腾而发为 “春困”。（5）肝气郁滞之体 值春阳升发之时 气机郁滞清阳被阻不能升腾而发为“春困”。由此可知：“春因” 之因 总由清阳之气升发不利而为。依此而辨质治疗则去除其原因 使“清阳”能正常适应春阳之生发 变亚健康为健康。
“春困”的辨质治疗依上述体质之偏差 分为五型。各型的主要临床表现特征除上述“春困”之共同特征即困倦疲乏、头昏、头闷、嗜睡、食欲不振、注意不集中外每型均由于其体质之差异而有不同的特点。选方用药既要符合不同的体质特点 又要使清阳之气顺应自然春阳之升发。
（1）肺肾阴虚型主要特点为：手足心烦热 舌干口燥大便干燥 形体偏瘦 舌质红苔少 脉细数 治疗当滋补肺肾阴液为主 平潜肝阳为辅 兼升清阳。方用养阴宣困汤：沙参、麦冬、熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、菊花、太子参、杏仁、桑叶、薄荷、葛根、勾藤、珍珠母。
（2）肝阳上亢型主要特点为：面目红赤胀热 心烦易怒 头昏眩晕明显 怕热喜凉 脉弦。治疗当平肝潜阳为主 养阴清热为辅 兼升清阳。方用潜阳除困汤：生白芍、怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、女贞子、地骨皮、川楝子、青蒿、麦芽、茵陈、勾藤、菊花、薄荷。
（3）痰湿内阻型主要特点为：倦怠、头闷、沉重表现突出 素常脾胃运化功能偏弱 或肥胖之体 舌质胖 舌苔白腻。治疗当运化湿邪为主 健运脾胃为辅 兼升清阳。方用散湿祛困汤：苍术、炒白术、厚朴、陈皮、藿香、半夏、茯苓、白芷、紫苏、砂仁、柴胡、黄芪、炙甘草、升麻。
（4）中气亏虚型主要特点为：倦怠、精神萎顿、食欲不振、头昏、嗜睡表现突出 舌质淡 苔薄白 脉沉细少力。治疗当补中益气为主 健运脾胃为辅 兼升清阳。方用益气发困汤：黄芪、人参、炒白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草、菊花、石菖蒲、佛手。
（5）肝气郁滞型主要特点为：头目眩晕、头闷不清表现 突出 胸胁胀满 易怒心烦 口干口苦 舌质淡、舌尖红、舌苔薄黄、脉弦。治疗当疏肝理气为主 清热除烦为辅 兼升清阳。方用和肝解困汤：柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、菊花、竹叶、佛手、栀子、淡豆豉、薄荷、生姜、红枣。
通过临床数百例的观察 与以上五种体质类型相对应 发生“春困”之后 分为五种类型辨质治疗 含概了“春困”的基本分型。中医学的整体观认为：人与自然是一个有机的整体 自然界的变化对人体产生很大的影响 自然四季之春生、夏长、秋杀、冬藏 人亦与之相适应。春季春阳升发 万物复苏 人体亦由冬藏状态转为春生之状态 这二种状态能够自然顺利地转化 人体并无不适的感觉是健康的标志。如这二种状态之间不能自然顺利实现转化 则说明人体已不能顺应自然 虽不是疾病的状态 但已非完全健康。表明机体从体质方面已隐伏着阴阳失和 气血失调 脏腑虚弱的亚健康状态。春阳之气不能正常升发， 这种状态若不能及时得到调整纠正，继续发展下去 ，就会导致真正疾病的发生。所以“春困”是一种疾病前的信号， 必须及时通过各种方法加以调整， 使其恢复到完全健身康状态。有一部分表现较轻的， 可以通过保健方法加以调整 ，而有一部分较重的则必须求助医药加以纠正 “治病必求于本，本于体质”。这里提供辨质治疗的基本分型和治疗方法，是改善“春困”这一亚健康状态的有效方法。
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