43岁男性，睡眠障碍5年，一晚上醒4-5次，多梦，睡眠质量低，白天困乏、焦虑、胡思乱想，平素易胃胀打嗝，易腹泻，西医予黛力新无效，中药对症处理亦无效，数度更医，信心受挫。
脉左沉弦，右寸关弦滑，舌苔滑腻，考虑病机为少阳枢机不利夹太阴寒饮，予柴桂姜汤，复诊反馈：夜间醒2次，旋即再次入睡，睡眠质量提升，白天困倦感减轻，胡思乱想减少，左脉弦象减。
处方缺陷点评——
1，柴桂姜汤药物用量比例不对，不严谨
2，天花粉药材质量差，两次使用导致患者呕吐，我已弃用，改用瓜蒌皮代替，疗效无法评价，有人建议用葛根、桑白皮替代，我正在探索中
3，柴桂姜原方中牡蛎用量不大，我加龙骨、磁石，意为重镇安神，改善患者多梦易醒之症状
4，陈皮、胆南星、合欢皮、郁金，化痰湿、解抑郁，虽然加味过多，但仍不离经方病机，故此方可看作柴桂姜汤为主体的加味
治疗失眠，牢牢把握“开”、“阖”、“枢”，善于选择高效经方，善于加减，中医优势很大！
