《黄帝内经》中的“五运六气”理论是中国古代医学与天文学结合的经典体系，主要记载于

《黄帝内经》中的“五运六气”理论是中国古代医学与天文学结合的经典体系，主要记载于《素问》的“天元纪大论”“五运行大论”“六微旨大论”等篇章。它以天干地支为工具，通过推演五运（木、火、土、金、水）和六气（风、热、火、湿、燥、寒）的周期性变化，预测气候、物候及人体疾病的规律。以下从基础概念、推演方法、实际应用及现代视角展开解析： --- **一、基础概念** 1. **五运** - **主运**：固定分五季（春、夏、长夏、秋、冬），对应木、火、土、金、水的正常气化。 - **客运**：随天干变化的五行之气，反映年度气候异常（如“岁木太过，风气流行”）。 - **中运（大运）**：由年干决定的一年总体气候特征，如甲己化土，乙庚化金等（见下文天干化运）。 2. **六气** - **主气**：固定分六步（每步60日），对应风、热、火、湿、燥、寒的正常时序。 - **客气**：随地支变化的六气（司天、在泉、左右间气），反映年度气候异常。 - **司天、在泉**：司天主上半年气候，在泉主下半年，由地支三阴三阳配对决定（如子午年：少阴君火司天，阳明燥金在泉）。 3. **天干地支化运** - **天干化五运**： - 甲己→土运，乙庚→金运，丙辛→水运，丁壬→木运，戊癸→火运。 - **地支化六气**： - 子午→少阴君火，丑未→太阴湿土，寅申→少阳相火， 卯酉→阳明燥金，辰戌→太阳寒水，巳亥→厥阴风木。 --- **二、推演方法** **1. 确定中运（大运）** - **步骤**： 1. 取年份的天干，按“天干化运”规则确定中运属性。 2. 分“太过”与“不及”：阳干（甲、丙、戊、庚、壬）为太过，阴干（乙、丁、己、辛、癸）为不及。 **例**：2023年为癸卯年，天干癸→火运，阴干为不及，故“火运不及”。 **2. 确定司天、在泉** - **步骤**： 1. 取年份的地支，按“地支化六气”规则确定司天之气。 2. 在泉之气与司天相对：司天为三阴三阳之一，在泉为其对冲（如司天为少阳，在泉为厥阴）。 **例**：2023年地支卯→阳明燥金司天，则下半年在泉为少阴君火（卯酉阳明燥金司天，对应在泉为少阴君火）。 **3. 主客加临** - **主运与客运叠加**： - 主运固定为木→火→土→金→水（五季），客运随中运逐年变化。 - 通过比较主客关系，判断气候是否相生、相克或同化（如“同天符”“天刑”等特殊年份）。 **例**：若中运为火运太过，夏季主运为火，客运也为火，则夏季炎热异常。 - **主气与客气叠加**： - 主气固定为厥阴风木→少阴君火→少阳相火→太阴湿土→阳明燥金→太阳寒水（六步）。 - 客气按司天、在泉及左右间气排列，与主气交互影响气候。 **例**：若司天为少阳相火，则第三步客气为少阳相火加临主气少阳相火，形成“火气叠加”，易生暑病。 **4. 运气相合** - **顺化与天刑**： - 中运生司天为“顺化”（气候平和），司天克中运为“天刑”（气候剧烈）。 **例**：中运为木（壬年），司天为火（子午年），木生火→顺化，气候较稳定。 --- **三、实际应用** 1. **预测气候与疾病** - **岁火太过**→炎暑流行，易发心病、暑病； - **岁土不及**→湿气不化，易发脾病、腹泻。 - **例**：2023年火运不及，阳明燥金司天，《内经》提示“火郁之发”，可能气候偏凉，肺系疾病多发。 2. **指导养生与治疗** - **用药原则**：岁气偏热则多用寒凉药，岁气偏寒则多用温热药。 - **针灸选穴**：根据司天在泉调整经络选择（如少阳司天，多取胆经穴位）。 3. **历史案例** - 金元四大家刘完素提出“六气皆从火化”，即基于五运六气理论，主张清热降火治法。 --- **四、现代视角的争议与价值** 1. **科学性质疑** - 五运六气以干支符号推演，缺乏现代气象学的精确性，部分年份预测与实际气候偏差较大。 - 中医界对其态度分化：部分学者视其为“天人相应”的整体观精华，部分认为需批判性继承。 2. **现代研究进展** - **流行病学关联**：研究发现某些运气条件与流感、心脑血管疾病发病率存在统计学相关性（如太阳