“这谁还敢买!”江苏南京,一男子查出肺部结节,担心癌变没钱治,便买了一份重疾险,一年一万多,保额30万,连续交了3年以后,男子得了肺癌,找保险公司理赔时,却被对方以投保前就查出肺部结节,是“首次发病”为由拒绝,男子一怒之下告上法院,法院的判决亮了! 南京的李先生在年轻的时候,因为一系列的原因,在一次体检的时候查出肺部有结节,不过当时并没有多严重,所以并未进行相关的治疗。 不过在得知自身有问题以后,李先生便想着给自己买一个保险,万一未来得了什么病也有一个保障,不至于将自己好不容易攒下的积蓄都花完。 于是在经过多家保险公司的对比以后,他最终选择了其中一家保险公司,并且在这里购买了一份重大疾病保险,被保人正是他自己。 李先生当时觉得这个保险是最划算得了,不但能在自己的病的时候给自己赔偿,甚至在后续续保的时候还能免费,可以说非常心动。 于是李先生直接便以一年一万多元的价格,一次性购买了20年,保险金额30万元,此后他每年都要给保险公司一万多块钱,不过他认为这是值得的。 李先生就这样一直续保直到三年以后,在2023年下旬的时候,李先生突然感觉到身体有着明显的问题,于是便来到医院进行检查,结果给医生诊断为“右肺下叶恶性肿瘤”。 不过对于这样的结果李先生并没有过多的惊讶,因为在当初的时候他就知道自己的肺部有问题,所以也可以说这样的结果在他的预料之内。 于是在后期李先生便直接找到了保险公司索赔,要知道他当初买这个保险的时候,不就是为了现在这样的事情吗。 但是令李先生没想到的是,保险公司在得知这个消息以后,便直接拒绝了给李先生提供相应的保险赔偿。 他们给李先生的理由是,这一次发病是当初肺部结节导致的进一步恶化,而肺部结节这个特问题,在李先生购买保险前就已经查出来了。 而这个保险所保障的是,重大疾病的首次发病才给予一定的赔偿,很明显李先生并不符合首次发病这一情况,因此保险公司并不会对此进行赔偿。 这样的结果使得李先生根本无法接受,当初在你们收钱的时候怪痛快的,结果要保险赔偿金时却开始推三阻四。 于是李先生便直接将保险公司告上了法庭,要求他们按照当初合同约定好的那样,给予自己一定的赔偿金。 法院在接到这起案件以后,便立即展开了一系列的审查,最终他们认为,当初李先生与保险公司签署的这份保险合同里的条款并不清晰,需要结合实际情况以及病情来分析。 而当初的时候,李先生经常针对自己的肺部结节进行检查,但是所得的结果都是不会向肺癌的方向转变。 因此法院断定,保险公司应该对李先生支付一定的赔偿金,并且还要在后续的保险续约过程中,详细的告知被保人相关条款,免得后续在发生纠纷。 (参考信源:阎良区人民检察院 2025.01.14——投保前有结节遭重疾险拒赔合理吗?买了3年万元重疾险患肺癌遭拒赔,法院判了)
“这谁还敢买!”江苏南京,一男子查出肺部结节,担心癌变没钱治,便买了一份重疾险,
梦想引领未来
2025-03-05 19:47:51
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