小青龙汤治疗咳嗽的加减应用:
1. 外邪里饮有汗:一是去麻黄加杏仁,麻黄发汗峻猛,有汗者用之易伤正气,杏仁可降气止咳平喘;二是加石膏,其性大寒,能清热泻火,还可制约方中温热之性。
2. 口干欲饮、烦躁舌红:加石膏清解里热,平衡阴阳,缓解外邪里饮导致的郁热。
3. 舌尖红苔黄腻、痰黄:合小陷胸汤,小陷胸汤清热化痰、宽胸散结,与小青龙汤共解外邪、里饮、痰热互结之证。
4. 合并半表半里阳证:合小柴胡汤和解少阳,若同时有痰热,再加小陷胸汤,形成“三小汤”,全方位应对病症。
5. 咳嗽咳痰浓稠腥臭:合苇茎汤,苇茎汤能清肺化痰、逐瘀排脓,与小青龙汤同治肺痈。
6. 有胸水、咳引胸痛:合葶苈大枣泻肺汤,增强利水逐饮、止咳平喘功效,缓解胸水症状。肺痈咳嗽、痰多腥臭粘痰,常用桔梗甘草汤、葶苈大枣泻肺汤、苇茎汤合方,化脓性鼻窦炎若辨证相符也适用。
尺脉沉细无力、手脚冷、大便不成形,加四逆汤温补肾阳。
7. 里虚寒明显:尺脉沉细微无力,加附子补火助阳、散寒止痛,改善里虚寒状况。
8. 中焦虚弱、反复咳嗽:加四君子汤益气健脾,培补后天之本,与小青龙汤标本兼治。
9. 咳嗽上气、不能平卧、喉间哮鸣:加射干、厚朴,取厚朴麻黄汤之意,增强降气平喘、化痰止咳功效。
10. 痰多、苔白腻、咳逆气上:加苏子、白芥子、莱菔子,增强化痰降气作用,改善咳嗽痰多、气逆症状。
11. 咽痒、痰气交阻:合半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰,缓解咽痒与痰气阻滞。