精神科（1）-产后抑郁焦虑

产后抑郁焦虑 一、病理 ①产后女性体内激素水平变化→雌激素、孕激素等迅速下降→可 能导致大脑神经递质失衡，进而引发抑郁、焦虑情绪。 ②分娩过程中体力消耗过大、身体创伤以及睡眠不足一>使身体处于应激状态，增加产后抑郁焦虑的发生风险。 ③角色转变也容易让产妇产生焦虑、烦躁等情绪。 此外，若产妇本身性格较为敏感、内向，或有过精神病史、家族精神病史等，也会增加患病几率。 ④家人过度关注孩子，对妈妈关心比较少，忽视妈妈的情绪，导致产妇心理失衡。 二、临床表现 情绪:低落沮丧、焦虑不安、情绪波动大，常无故哭泣、烦躁易怒。 认知:注意力难集中、记忆力下降、思维迟缓，对自身和未来有消极想法。 三、措施 1、药物治疗 盐酸米那普仑片，用于治疗抑郁症。 优势 ①最平衡的SNRIs类药物:米那普仑对NE (去甲肾上腺素)和5-HT (五羟色胺)的再摄取抑制作用的选择性接近1:1，服用1-3周起效，起效时间快。 ②适合各种慢性疼痛的抑郁症患者:正因为米那普仑在低剂量时就开始抑制NE的再摄取，而NE是比5-HT具有更重要的抑制疼痛作用。 ③适合怕吃药长胖的患者:米那普仑不会导致体重增加，适合体重敏感人群。对需要控制体重的患者也比较友好。 ④可以改善抑郁症患者的性功能障碍:米那普仑对性功能影响较小，而且在改善抑郁症状的同时还能改善性功能。这是因为米那普仑对五羟色胺和去甲肾上腺素的作用最均衡 ⑤有降低复发率和良好的耐受性:长期使用不会产生依赖，而且副作用相对较小。 注意事项 ①对米那普仑过敏者，妊娠以及哺乳期禁用。 ②特别注意产后抑郁患者需要在医生指导下，停止哺乳后使用。 ③排尿困难(主要是前列腺增生或其它生殖泌尿功能紊乱)患者禁用。 2、心理治疗 心理治疗认知行为疗法:识别、改变负面思维与行为，训练积极思考，改善情绪。人际心理治疗:处理产后人际关系、角色转变矛盾，获社会支持，缓解抑郁。 3、生活方面 生活方式:调整规律作息，家人协助，产妇随宝宝休息，保障睡 眠。 合理饮食:摄入富含维B、D、w-3脂肪酸食物，避高糖、高脂、辛辣食物。 适度运动:身体恢复后，进行散步、瑜伽等运动，促内啡肽分泌，改善心情。 情感支持:家人关心、倾听产妇，丈夫多陪伴、安慰。 分担育儿:家人主动承担照顾宝宝任务，减轻产妇身心负担 盐酸米那普仑片米那普仑12片抑郁症产后抑郁医学生笔记