叶天士“络”病概念的中医解析:
一、络的生理定位
1. 脏腑外廓结构
络依附于脏腑外围(脏腑之外,必有脉络拘拌)
与经脉构成经直行,络横行的立体网络
2. 具体分布体系
分属五脏六腑(肺络、心包络、肝络、胃络等)
覆盖三焦系统(如少阳之络)
渗透四肢百骸(皮肉筋骨间的细微通道)
二、络的结构特点
1. 微观属性
管径纤细(络脉细小)
网状分布(横行交错)
血容量大(络中乃聚血之地)
2. 气血特性
主血(与经主气相对)
易瘀滞(血行缓慢)
难自复(修复能力弱)
三、络的病理机制
1. 疾病传变规律
初病:脏腑气分病变→经气阻滞(气结在经)
久病:经气壅塞→络血痹阻(血伤入络)
2. 络瘀特征
疼痛性质:刺痛、固定痛
体表表现:脉络怒张、瘀斑
内在特征:癥瘕积聚、息肉囊肿
四、络病治疗要点
1. 治则递进
初病:辛香理气(如香附、陈皮)
久病:辛柔和血(如桃仁、红花)
重症:虫类搜络(如地龙、全蝎)
2. 用药特点
入络药:莪术、三棱等
引经药:丝瓜络、橘络等
血肉有情:阿胶、龟板等
五、理论意义
1. 突破传统经络观
揭示疾病由气及血、由经入络的深层规律
建立治络独立治法体系
2. 临床指导价值
解释慢性病缠绵难愈机制
指导肿瘤、风湿免疫等疑难病治疗