手里有个五十岁出头的患者,本次是以言语不利、右侧肢体麻木无力来就诊,是个后循环梗死的患者,检查发现椎基底动脉显影很浅淡,疑似闭塞。他的生活习惯很不好,烟酒不离,一天两顿酒,一顿七八两,至少一包烟,糖尿病,高血压。
这个患者既往反复脑梗,10年前第一次犯病,近两年频繁发作,而且还出现过闭锁综合征,所谓闭锁,顾名思义,就是身体的功能被掐断锁住,身体分毫不能动弹,不能说话,甚至眼睛都没法转动,但是脑子却是清醒的,闭锁综合征是极为痛苦的,身体几乎所有机能丧失殆尽,只剩人是清醒的,因为无法交流,容易被误以为是睁眼昏迷。这个病人极其幸运,当时犯病后住院治疗,第二天时突然身体就能动了,就像灯的开关一样,啪的一下打开了灯,黑暗尽失。
让家属把历年所有片子带了过来,可以看到从轻度狭窄逐步演变成重度狭窄的动态过程,如果再次犯病,很可能会丢掉性命。
周五下午跟郭主任一起上台给他做脑循环造影,是个串联狭窄,手术难度很大,随后郭主任让省医专家看了造影结果,省医专家说理论上可以做,但是风险较大。
这个患者这十年间一直不以为意,没有及时、合理干预,所以一步步进展到了如今的境地。其实这个患者非常适合中医治疗,因为危险因素越多,单一线性的对症治疗是有局限性的,什么意思呢,简单来说就是有高血压就降压,血脂高就降脂稳斑,血糖高就控制血糖,配合戒烟戒酒,看似天衣无缝,但是细腻度上是不及中医的,除却对症,还要考虑人体脾胃运化是否有问题,是否正虚,是否夹杂痰瘀水饮,把动脉粥样硬化(狭窄)看成综合因素下的果,既然是多因素的果,线性治疗大概率就有缺陷。整个身体如果不理顺,不能平衡好气血阴阳,整个诊疗依旧粗糙。