在肝功能检查中，不同指标的升高可能提示不同严重程度的肝损伤或疾病。以下...
我是张慧琴
2025-03-31 16:33:42
在肝功能检查中，不同指标的升高可能提示不同严重程度的肝损伤或疾病。以下是关键指标的临床意义及严重程度排序，张主任今天具体来为你讲解！
一、最危险的3种升高：提示急性肝坏死或晚期肝病[惊恐R]
1. 谷丙转氨酶（ALT）＞谷草转氨酶（AST）＞1000U/L
临床意义：
常见于急性病毒性肝炎、药物性肝衰竭（如对乙酰氨基酚中毒）
数值越高，肝细胞坏死越严重，＞5000U/L可能需人工肝支持
2.总胆红素（TBIL）＞171μmol/L
危险信号：
达到此数值时，皮肤巩膜明显黄染，尿液呈浓茶色
若伴随凝血酶原时间延长，提示肝衰竭，死亡率高达80%
3. 胆碱酯酶（CHE）＜2000U/L
隐藏杀手：
反映肝脏合成功能，数值越低说明剩余健康肝细胞越少
肝硬化晚期患者常低于1000U/L
二、中等危险的升高：提示慢性肝损伤[可怜R]
1. AST/ALT比值＞2
典型疾病：
酒精性肝病（因酒精线粒体毒性导致AST更高）
肝硬化进展期
2. 谷氨酰转肽酶（GGT）＞正常值10倍
特殊提示：
长期酗酒者GGT可高达1000U/L
也见于胆管癌或胆道梗阻
3. 碱性磷酸酶（ALP）＞正常值4倍
警惕：
原发性胆汁性胆管炎（PBC）特征性表现
骨肿瘤转移时也会升高，需结合影像学判断
三、容易被忽视的轻度升高：需动态监测[微笑R]
1. ALT/AST 40-100U/L
常见原因：
脂肪肝（尤其BMI＞28的人群）
慢性乙肝携带者（需查HBV-DNA）
2. 间接胆红素轻度升高
生理性原因：
Gilbert综合征（一种良性遗传病）
剧烈运动后一过性升高
温馨提示：体检发现异常建议挂肝病科/消化内科，普通内科医生可能误判轻度异常！转发提醒家人，别错过最佳干预时机！
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