霜降过后，气温一日比一日低，一直到明年3月份之前，对很多畏寒怕冷的人是折磨。出门怕着凉，在家又无聊，身体怕冷，肯定是“阴阳”有问题了。

中医讲究阴阳平衡，阳盛阴亏或阴盛阳亏都不是好事，症状主要分为阴虚、阳虚，哪一种病患更多一些？有人说是阴虚，比如“国民神药”六味地黄丸热销就是证明；有人说是阳虚，主要是现代生活方式的影响。

临床发现，阳虚的更多，现代中医前辈李可曾说：阳虚之人十有八九，阴虚之人百不见一。这样的表述起码反映两个问题：

一个是现代人不爱运动、喜欢熬夜、常吹空调、爱吃冷饮，慢慢把阳气耗没了，寒气乘虚而入；

一个是不少人可能存在假阴虚真阳虚的问题，结果按照阴虚来调理，方向错了，反而搞坏了身体。

所以，正确辨证阳虚，不要被阴虚的表现蒙蔽，是中医的基本功。阳虚有“三观五象”的辨证方法，占了四条以上，基本就差不离了。

三观：

1、观手，大小鱼际不饱满，手指偏细长，手掌颜色偏白，手背呈现不健康的晦暗，手摸起来发凉，掌面弹性差。

2、观舌，舌体水分充足，胖大且有齿痕，舌苔白腻，舌头颜色暗淡，舌面青暗，舌尖较红。

3、观脸，口唇偏白色淡，面色萎黄，眼圈发青，两颊苍白，头发软黄稀疏，易脱发和分叉。

五象：

1、精神不振，不爱说话，神疲乏力，心情抑郁。

2、寒热不均，怕冷畏寒，喜欢多穿衣服，自汗频繁，手脚不温。

3、睡眠不佳，晚上容易疲惫，但久久难以入眠，白天嗜睡。

4、小便不利，尿频、尿急、尿滴沥、尿不尽。

5、大便不畅，不是容易拉肚子就是便秘，反复折腾。

知道了阳虚的表现，关键要怎么治？

阳虚一定离不开寒邪，寒邪可深入五脏六腑，主要在六经捣乱，如果寒在厥阴，则上热下寒；寒在少阴，阴盛格阳；寒在太阴，运化失司；寒在少阳，入里化热；寒在阳明，寒热夹杂；寒在太阳，气化不利。症状最重在厥阴、少阴，最轻在太阳、阳明。

阳虚可分为心阳虚、脾阳虚、肺阳虚、肝阳虚、肾阳虚，不同的病位有不同的特征表现，哪怕辨证准确，治疗方法不对路，效果也会大打折扣。

比如，临床很常见的肾阳虚，症见怕冷、四肢冰凉、大便异常等，有的人会选“壮阳”的治法，虽然见效很快，但可能会带来“尾巴除不尽”的后遗症，有经验的中医一般采用“温阳”的办法，稳扎稳打，徐徐图之。

实际上，中医温阳的方剂很多，如当归四逆汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝汤、葛根麻黄汤等，由于阳虚在五脏都有表现，而且在多个脏器并存，传统中医更多是从轻到重，分别用不同的方证调理。

有4个典型的方证：理中汤证、四逆汤证、真武汤证、附子汤证，哪个轻哪个重？

1、理中汤证：理中汤，出处是《伤寒论》，又叫“人参汤”、“治中汤”。

理中汤共4味药：人参、干姜、白术、炙甘草，益气、扶阳、健脾、燥湿同步推进，这些药都是中焦的“熟人”，实际是温中健脾的，且可益及肾脏，很多人用温水送服，感觉肠胃很快暖和。

理中汤适用于最轻的阳虚证，多为中焦脾阳虚，需连用数周。

2、真武汤证：真武汤，其出处是《伤寒论》。

该方共5味药：炮附子、白术、芍药、生姜、茯苓，通过温脾肾以助阳气升发，通利小便祛除水邪，是温阳利水的祖方，是阳虚引起水泛，出现四肢困重、湿难运化等问题。

真武汤调理阳虚，辨证药有水泛内停的问题，一般伴有浮肿表现，是温补肾阳逐水的。

3、附子汤证：附子汤，出处为《伤寒论》。

附子汤共5味药，和真武汤很相似，只是把生姜换成人参，所以搞清生姜、人参不同的功效，就知道附子汤的主攻方向了。它是温经助阳气升发，祛寒化湿，是对付寒湿阳虚的好方子。

附子汤辨证多见于畏寒怕冷、背部疼痛、四肢疼痛。

4、四逆汤证：四逆汤，出处是《伤寒论》。

四逆汤最初由3味药：生附子、干姜、炙甘草，后来加入一味人参，所以有的书说3味组方，有的是4味。四逆汤是用于急救的方剂，主回阳救逆，尤其是心肾阳虚衰微且寒厥，病重卧床，脉极微细，现代叫“心梗”、“心力衰竭”等。

四逆汤用在阳虚最重之时，已经手足逆

冷，脉微弱了，所以用生附子刺激心肾脾肺。注意四逆汤不是四逆散，两者是完全不同的方剂，四逆散是治阳郁症状的，也就是阳气阻滞不通，靶点在肝脾。

总之，临床常见的阳虚，重在辨证，关键是用药精准，不可乱用错用造成不良后果，而且要遵医嘱用药。