高血压是一种常见的疾病，主要表现为血压的增高，根据流行病学研究显示高血压的患病率从1959年的5.1%，上升到2018年的27.5%，到22年高血压累积发病率为33.4%。

正是由于高血压是一种常见的疾病，并且除了血压升高以外，早期高血压往往没有其他明显的症状，因此早期高血压得不到重视，但任由高血压发展，会损伤心脏血管肾脏等多个器官导致并发症。

例如高血压引发的脑出血，就是脑卒中中十分危急的一种，长期的高血压得不到控制，高血压持续作用于血管壁，会使内皮细胞通透性增加，使血管壁更容易破裂，引发脑出血，高血压也可以促使动脉粥样硬化进程，使管腔狭窄，当硬化的血管脆性增加到一定程度时，容易破裂出血。

高血压与脑损害有什么联系，脑出血到底有多严重，如果已经有高血压的问题应如何避免发生脑出血？

脑出血在急性脑血管病中的死亡率最高，分为外伤性脑出血和自发性脑出血，我们日常中经常会提到的脑出血是指自发性脑出血，指没有外伤条件下由环境因素、自身原因引发的脑内出血。

根据24年1月份一项关于〈《脑出血医疗质量控制指标》的解读〉的文章，自发性脑出血占所有卒中的约27.9%，虽然发病率不及缺血性卒中的一半，但致死和致残率高，将近一半的患者在发病一年内死亡或留下严重残疾。

一旦发生了脑出血，往往死亡率较高，虽然医药水平不断进展，努力降低脑出血死亡率，但脑出血后的病人生活质量断崖式降低，康复进程缓慢且艰难，患者往往在术后需要完全依赖家属或陪护进行日常生活，不仅打击患者的自尊心，也为脑出血患者家庭增加极重负担。

脑出血与高血压之间的联系主要体现在血管损伤上，高血压引起血压持续升高，长期的高血压会增大血管的承受压力，脑部血管精细且复杂，长期高血压使血管壁逐渐薄弱，相较于正常血管更易破裂出血。

血压持续升高也会加速动脉硬化的过程，动脉粥样硬化会使血管壁变厚，弹性降低，管腔变窄，在高血压持续作用下，这类血管更容易破裂出血。高血压也与动脉瘤形成相关，随着年龄升高，血管壁本身就会老化、弹性降低，当并发高血压时，老化的血管无法抵抗管内高压，易形成微动脉瘤，血压波动时微动脉瘤发生破裂，临床表现为脑出血。

高血压与脑出血的复发也有联系，一项对高血压脑出血复发影响因素研究显示，高血压脑出血的复发率总体在2~10%之间，且复发后的致残致死率明显高于初发，以多个单因素为指标，以是否复发为因变量进行研究，p＜0.5表示拥有统计学意义。

研究显示高脂饮食，健康意识，监测血压，收缩压以及服药依从性，是脑出血复发的独立影响因素。

由此我们可以得出结论，高血压在引起脑出血中有诱发作用，在初次脑出血治愈之后，若不能稳定血压，仍有一定的概率会引发二次出血。

根据这项研究，我们也应当注意到其他的影响因素，例如高脂饮食和健康意识，得了高血压之后还应具体注意哪些饮食习惯？我们从高血压患者应尽量避免的四种食物一一介绍。

1） 高盐食物

高血压患者可以吃盐，但是应限制盐分的摄入量，保证低盐饮食，一天的盐摄入量不宜超过5g。

食用盐的主要成分是氯化钠，其中最重要的有效成分是钠元素，钠进入内环境后，参与维持机体的渗透压平衡和内环境稳定，并参与细胞间信息传递和离子转换等多个重要领域。

高盐饮食由于摄入了过多的盐分，机体内的钠离子浓度过高，则会影响肾脏对水的排泄，引起机体内的水钠潴留，循环系统的容量升高会升高血压，在患者本身就有高血压问题时，容量增高会加重高血压，高钠浓度还会刺激机体调节机制，可能引发血管紧张素升高，促进血管收缩，进一步升压。

高血压患者在日常饮食中除了要限制制作饭菜时的盐含量，也要多查看加工食品中的盐含量，避免一些高钠食物，例如咸菜，香肠等食物。

2） 高糖高脂食物

肥胖是引起高血压的原因之一，也是加重血管损伤的原因之一，高血压患者应保持低脂低糖饮食，尽量避免摄入过多的高脂食物。

高脂食物进入体内消化吸收，引起脂肪堆积，升高血脂，增大血液粘稠度，加快了动脉粥样硬化的病理进程，长期的高糖高脂饮食也会加重肝脏的负担，久而久之会损伤肝细胞，导致脂肪代谢异常，当脂肪代谢异常时机体的血脂水平会进一步升高，造成心血管系统和消化系统等多个系统的共同损伤。

对于高血压患者而言，高糖食物本身不会直接导致血压升高，但是机体对糖分和脂肪的需求不同，当糖分过多时会被转化成脂肪进行储存，糖分摄入过多也会抑制体内本身的脂肪分解，所以高糖饮食也会间接的增大机体的脂肪储存，对血管健康无益。

3)酒精及含酒精饮料

酒精会直接损伤血管，长期饮用酒精对心血管系统有炎症损伤作用，根据一项大鼠实验，经过不同酒精浓度饲养五个月后的对照组结果显示，酒精加入饮食中的大鼠，白介素水平上升，对比差异显著，表明了酒精作为一种慢性有毒物质对心血管系统的负面影响。

除了酒精对心血管系统炎症反应的影响，摄入酒精后，酒精会扩张血管，血容量升高，使血液流动阻力减小，增大了心脏的负担，大部分药物经过肝脏解毒，与酒精代谢的主要位置相同，服药期间饮用酒精，会影响药物的降压效果，使血压难以控制。

长期饮酒对机体的肝脏功能有极大损伤。酒精有效成分为乙醇，主要通过肝脏和肾脏两种器官进行代谢，长期饮酒会增大肝脏的工作负担，引起肝细胞脂肪性变，使脂肪和乙醇的代谢受到影响，间接的使血脂水平升高，损伤血管健康，加大心血管意外的风险。

4） 高胆固醇食物

高血压患者尽量少吃高胆固醇的食物，例如鸡蛋的蛋黄和动物的内脏等，并不是只有脂肪升高才会引发高血脂，患有高血压的患者往往年龄较大，每日需要的能量降低，摄入过多的胆固醇难以代谢就会堆积在体内。

胆固醇也是脂质的一种，血液中胆固醇含量升高，同样会加重血脂异常，使血液更加粘稠、加重血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化发展。

高胆固醇饮食也会引起体重增加，是高血压形成和加重的诱因，长期高胆固醇饮食也会增大机体的代谢压力，有可能诱发代谢性疾病。

高血压饮食中需要注意的主要是低盐，低脂，低糖饮食，但高血压患者的生活管理并不只包含日常饮食，那么，高血压患者在生活中还应注意哪些生活习惯的改善？

为探讨高血压患者血压控制不良的危险因素，一项针对于老年高血压患者的调查研究，通过问卷调查的方式收集并记录调查者的血压水平，并对收集的结果进行回归分析以找到血压控制不良的影响因素。

P＜0.05时表示该项变量拥有统计学意义，结果显示对照组睡眠正常比例、血压监测、按时服用药物等方面均优于病例组，这些指标对于高血压控制来说均为为保护因素。

同时研究结果显示，当高血压进展到二、三级时，高血压患者血压控制不良的独立危险因素即转变为高血压严重水平，这表明了及早控制血压水平、防止高血压演变有助于降低高血压患者的血压控制难度，早期干预也可以规避高血压并发症风险，改善患者预后。

在生活习惯方面，高血压患者为控制血压应保证正常的睡眠，规律的监测血压和定期的健康体检。另外规律服药和用药规范是控制血压的保护因素，这与高血压患者控制血压的意识有关.

当患者的依从性差时，不仅会降低医生处方对高血压患者控制血压的价值，也会影响患者的生活质量，可能导致更多的心血管系统疾病。因此高血压患者应重视自身疾病，这对维持血压正常意义重大。

高血压作为一种常见的疾病，发病率逐年增加，高血压与心脑血管意外之间的联系也逐渐引起人们的重视，脑出血发病急、致死率高，为防止发生脑出血，我们应重视血压控制，保持健康的生活习惯，保持低盐、低糖、低脂的饮食习惯，关注血管健康，监测血压水平、按时服药，保证血压安全，最大程度地预防心脑血管意外的发生。

[1]王晶,李子孝,董强,赵性泉.《脑出血医疗质量控制指标》的解读[J].中国卒中杂志,2024,19(1):50-54

[2]罗云梅,曾智,何文博,张伟.我国成人高血压的流行病学现状及趋势[J].中国胸心血管外科临床杂志,2024,31(6):922-928

[3]郑华波,刘承云.老年人高血压前期的治疗研究进展[J].中国老年学杂志,2018,38(4):998-1000

[4]旷仁钊,何燕,张欢,张涛.高血压脑出血复发的影响因素研究[J].中国初级卫生保健,2024,38(7):27-3136

[5]蔡勇军.慢性酒精中毒对心血管系统的炎症损伤作用[J].中国医药指南,2015,13(24):44-45

[6]杨景文,潘桂楷,陈镇雄,吴桂豪,庄李华,郜文秀,刘如晨,陈珏通.老年高血压患者血压控制不良的病例对照研究[J].中国老年保健医学,2024,22(3):79-85