根据《柳叶刀》在世界糖尿病日之前发表的一项全球分析结果，全球患有 1 型或 2 型糖尿病的成年人总数已超过 8 亿，是 1990 年总数的四倍多。此外，2022 年有 4.45 亿 30 岁及以上的糖尿病成人患者 （59%） 没有接受治疗，是 1990 年的三倍半。

在 2022 年的 8.28 亿成人糖尿病患者中，超过四分之一（2.12 亿）生活在印度，另有 1.48 亿人在中国，其次是美国（4200 万）、巴基斯坦（3600 万）、印度尼西亚（2500 万）和巴西（2200 万）。

该研究无法区分成人 1 型和 2 型糖尿病。然而，先前的证据表明，绝大多数成人糖尿病病例都是 2 型糖尿病。

伦敦帝国理工学院的资深作者 Majid Ezzati 教授说：“我们的研究强调了全球糖尿病不平等现象的扩大，许多成年糖尿病患者人数急剧增加的低收入和中等收入国家的治疗率停滞不前。

“这尤其令人担忧，因为糖尿病患者在低收入国家往往更年轻，并且在缺乏有效治疗的情况下，有发生终生并发症的风险——包括截肢、心脏病、肾脏损伤或视力丧失——或者在某些情况下，过早死亡。

这项由非传染性疾病风险因素合作组织 （NCD-RisC） 与世界卫生组织 （WHO） 合作进行的新研究是首次对糖尿病发病率和治疗趋势进行的全球分析，其中包括所有国家。研究人员使用了来自不同国家人群的 1,000 多项研究中超过 1.4 亿名 18 岁或以上的人的数据。

作者使用统计工具将不同年份、年龄和国家/地区的所有数据汇总在一起，并以允许在不同国家/地区进行比较的方式估计糖尿病发病率和治疗。

糖尿病被定义为空腹血糖 （FPG） 为 7.0 mmol/L 或更高，糖化血红蛋白 （HbA1c） 为 6.5% 或更高（根据现代指南，糖尿病的两个常用诊断标准选项）或正在服用糖尿病药物。治疗被定义为服用糖尿病药物。

以前大多数关于糖尿病发病率的研究都依赖于高 FPG 作为糖尿病的单一衡量标准，并且没有考虑 HbA1c 高的人，导致可能低估了发病率，尤其是在南亚，单独使用 FPG 会漏掉比其他地区更多的糖尿病病例。

从 1990 年到 2022 年，全球糖尿病发病率翻了一番，男性1990 年为 6.8%，2022 年为 14.3%，而女性的发病率从6.9% 升至了 13.9%。加上人口增长和老龄化的额外影响，这相当于 2022 年估计有 8.28 亿成年人患有糖尿病，这比 1990 年估计约有 1.98 亿成年人患有糖尿病，增加了约 6.3 亿人。

从 1990 年到 2022 年，不同国家糖尿病发病率的变化差异很大，其中大多数低收入和中等收入国家增幅最大（例如，巴基斯坦女性的糖尿病发病率从 1990 年的 9.0% 上升到 2022 年的 30.9%，是所有国家中增幅最大的）。

虽然一些高收入国家，如日本、加拿大和一些西欧国家（如法国、西班牙和丹麦），在过去二十年中糖尿病发病率没有变化，甚至略有下降。

2022 年糖尿病发病率最低的国家是西欧和东非的男女糖尿病，以及日本和加拿大的女性糖尿病发病率最低的国家。例如，2022 年法国、丹麦、西班牙、瑞士和瑞典女性的糖尿病发病率低至 2-4%，丹麦、法国、乌干达、肯尼亚、马拉维、西班牙和卢旺达的男性糖尿病发病率低至 3-5%。

相比之下，发病率最高的国家是太平洋岛国以及位于加勒比海、中东和北非的岛屿国家，以及巴基斯坦和马来西亚，这些国家有 25% 或更多的男性和女性患有糖尿病。在高收入工业化国家中，2022 年的糖尿病发病率在美国最高（女性为 11.4%，男性为 13.6%）。

2 型糖尿病发病率上升及其在不同国家之间差异的一个重要驱动因素是肥胖和不良饮食。与许多高收入国家相比，在1990年至2022年期间肥胖症流行或变得流行的一些地区，糖尿病发病率要么已经很高，要么增加得更多，相比之下，这些国家，肥胖和糖尿病的发病率通常没有上升或上升相对较少。

2022 年，五分之三 （59%） 的 30 岁及以上的糖尿病成人患者（共 4.45 亿）没有接受糖尿病药物治疗，是 1990 年（1.29 亿）的三倍半。

自 1990 年以来，一些国家，包括中欧和西欧、拉丁美洲和东亚和太平洋地区的许多国家，以及加拿大和韩国的糖尿病治疗率有了很大的提高，导致这些国家超过 55% 的糖尿病患者在 2022 年接受了治疗。据估计，比利时的治疗率最高，女性为 86%，男性为 77%。

然而，对于许多中低收入国家来说，糖尿病治疗覆盖率一直很低，在过去二十年中变化不大，1990 年和 2022 年在一些国家超过 90% 的糖尿病患者没有接受治疗。

由于这些趋势，自 1990 年至 2022 年，糖尿病治疗覆盖率最高和最低的国家之间的差距扩大了；女性从 56 个百分点增加到 78 个百分点，男性从 43 个百分点增加到 71 个百分点。

“我们的研究结果表明，生活在低收入和中等收入国家的糖尿病患者，尤其是未经治疗的糖尿病患者，比例越来越高。2022 年，在一些撒哈拉以南非洲国家，只有 5-10% 的成年糖尿病患者接受了糖尿病治疗，这使得大量人面临严重健康并发症的风险，“喀麦隆雅温得第一大学的 Jean Claude Mbanya 教授说。

他继续说道：“大多数未经治疗的糖尿病患者不会得到诊断，因此在治疗水平低的国家，增加糖尿病的检测必须成为当务之急。”

2022 年，在 4.45 亿名 30 岁或以上患有未经治疗的糖尿病的成年人中，近三分之一（1.33 亿，30%）生活在印度，比第二大数字中国（7800 万）高出 50% 以上，因为中国的治疗覆盖率（女性为 45%，男性为 41%）高于印度（女性为 28%，男性为 29%）。

同样，巴基斯坦（2400 万）和印度尼西亚（1800 万）是紧随其后的两个未治疗糖尿病人数最多的国家，超过了美国（1300 万），后者的治疗覆盖率更高（女性为 65%，男性为 67%）。

作者承认他们的研究存在一些局限性，包括大多数调查数据没有区分成人 1 型和 2 型糖尿病。此外，一些提供糖尿病发病率和治疗估计数的国家很少，或者在某些情况下没有数据，并且他们的估计值在更大程度上受到其他国家数据的影响。

该研究包括糖尿病的两项指标：FPG 和 HbA1c。在未测量 HbA1c 的研究中，HbA1c 升高的患病率是根据 HbA1c、FPG 和其他预测因子之间的关系预测的，这增加了研究估计的不确定性。

参考文献

Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 populationrepresentative studies with 141 million participants,The Lancet(2024).