张锡纯（1860—1933），字寿甫，河北盐山人，是近代破局传奇色彩的中医大家。内外妇儿皮肤五官诸科皆有涉猎。著《医学衷中参西录》，影响深远。他创立的很多方子，至今在临床广泛应用。

今天介绍一首很神奇的方子——理冲汤。

方组：

生黄芪（三钱） 党参（二钱） 於术（二钱） 生山药（五钱） 天花粉（四钱） 知母（四钱） 三棱（三钱） 莪术（三钱） 生鸡内金（三钱，黄者，现代多打粉冲服）。（1钱=3g）。

【用法】用水3盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。【功用】补脾益气，破血消癜。【主治】治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为瘕瘕。以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤10余剂后，虚证自退，30剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。并治男子劳瘵，一切脏腑瘕瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。

大多数肌瘤囊肿，就是中医所说的“癥瘕”、“痞块”，病因主要是血瘀。子宫肌瘤是寒凉导致。“寒则涩而不流”。张锡纯用一句话概括了子宫肌瘤的成因：女子癥瘕（子宫肌瘤等肿块），多因产后恶露未尽，凝结于冲任之中，而流走之新血，又日益凝滞其上以附益之，遂逐渐而成癥瘕矣！

恶露是生过孩子的妇女刚刚生产的那个月，淋淋漓漓的流血、粘液、浊液，淤血、等等，都是恶露。

理冲汤不光治肿块，闭经、慢性盆腔炎、不孕、甚至子宫内膜异位症，都有良好的效果。

概括：

1、癥瘕积聚，子宫肌瘤、卵巢囊肿之类。

2、虚性胃腹痞胀满闷 - 还能开胃进食。

3、闭经，尤其是血枯血瘀者。最善于治疗妇人癥瘕（子宫肌瘤和卵巢囊肿之类）。其次可用于虚性腹胀。若用于女子闭经，需增大补益药的剂量，并加入补血药物。

【加减】

服之觉闷者，减去白术。

觉气弱者，减三棱3克，莪术3克。

泻者，以白芍代知母，白术改用12克。

热者，加生地、天冬各数克。凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。

凉甚者，加肉桂6克(捣细冲服)，乌附子6克。

三棱莪术善消癥瘕，而性平和，耗散气血之弊较香附还要小。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消瘢瘕，此其所以效也。鸡内金能化瘀血，又不伤气分。为通月信要药。无论脏腑何处之积皆能消之，与白术并用，也是经典搭配，为消化瘀积之要药，又为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积。

黄芪知母是张锡纯的经典搭配。称：“黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也；知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴气也。”两药合用，大具阳升阴应，云行雨施之妙，类似于人工降雨，倒腾元气。

一妇人，年二十余。瘕瘕结于上脘，其大如橘，按之甚硬，时时上攻作疼，妨碍饮食。医者皆以为不可消。后愚诊视，治以此汤，连服40余剂，消无芥蒂。

方中药味具体分析

黄芪

【性味】甘，微温。

【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。

党参

【性味】甘，平。

【归经】《得配本草》："入手、足太阴经气分。"

【功能主治】补中，益气，生津。治脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力，食少，口渴，久泻，脱肛。

白术

【性味】苦甘，温。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】补脾，益胃，燥湿，和中，安胎。治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。

山药

【性味】甘，平。

【归经】归脾、肺、肾经。

【功能主治】补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。

天花粉

【性味】甘苦酸，凉。

【归经】入肺、胃经。

【功能主治】生津，止渴，降火，润燥，排脓，消肿。治热病口渴，消渴，黄疸，肺燥咳血，痈肿，痔瘘。

知母

【性味】苦，寒。

【归经】入肺、胃、肾经。

【功能主治】滋阴降火，润燥滑肠。治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结，小便不利。

三棱

【性味】苦辛，平。

【归经】入肝。脾经。

【功能主治】破血，行气，消积，止痛。治症瘕积聚，气血凝滞，心腹疼痛，胁下胀疼，经闭，产后瘀血腹痛，跌打损伤。疮肿坚硬。

莪术

【性味】苦辛，温。入肝、脾经。

【功能主治】破血行气，消积止痛。用于血瘀腹痛、肝脾肿大、心腹胀痛，积聚，妇女血瘀经闭，跌打损伤作痛饮食积滞。（1）行气止痛，破血消积：用于气滞血瘀之经闭、胸胁痛、腹痛及症瘕肿块等。常配三棱。（2）消食化积：用于饮食积滞之胃腹胀痛，常配焦麦芽、焦槟榔。

鸡内金

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】消积滞，健脾胃。治食积胀满，呕吐反胃，泻痢，疳积，消渴，遗溺，喉痹乳蛾，牙疳口疮。