昨天上班，上厕所的功夫，听见一位老人和导诊台的护士在吵。

了解完才知道：这一对夫妇，早上坐火车从驻马店过来，想来找我看肺结节，不知道需要提前挂号，这到医院已经没号了，晚上还要坐火车赶回去。

我就给护士说中午加个号吧，大老远跑来，都不容易，本地的可以下次，外地的加个吧。

现在医院太大了，特别是岁数大的不会预约，到了医院都是人，东南西北都转晕了，老人如果没有子女陪着来医院真的很难，况且还坐火车大清早来的。

这个患者63岁，在当地市医院检查说是肺部有一个1.5×1.3cm的结节，报告结节中提示有肿瘤的可能性，这个结节和和胸膜有牵拉，当地外科说让做手术去掉。

想着年纪大了，不想做手术，就想着不做手术行不行。听同乡的人介绍的我，就跑来郑州找我看看，看到底是不是瘤，还有就是吃药能不能维持？

这对夫妇之前有一个儿子，但是前几年意外去世了，现在就剩夫妇俩了。

我仔细看了他的影像，很明显能看出病灶是在左肺下叶外侧基底段而且贴着胸膜。像这种贴着胸膜的结节，如果不好会侵犯胸膜造成扩散转移。

对于胸膜下的病变一定要非常谨慎。像这类和胸膜一旦有牵拉，大多数情况下会被认为是肿瘤。

但到底是不是还是有几个特征需要辨明：

首先就是看它的形态。

这个结节从形态来看很不规则，从影像上看只有一点点是密实的，一般来说这种肿瘤如果是实性的话，它是有一定的侵袭力的也就说对周围组织有一定的破坏性。

但是这个结节除了一点点实，再往外看就逐渐散开了吗，也就是说它整个是比较松散的，对肺部周围组织破坏力很小几乎没有。

第2点从这个结节的征象来看。

贴着胸膜确实存在胸膜增厚和牵拉的情况。但是和一般的牵拉也有区别，这个结节的胸膜增厚的范围要远远大于病灶的体积范围，这样的变化反而是个好事。

为什么会出现这样的变化呢？说明这个病灶存在的时间比较长了，不太符合肿瘤的表现。

还有重要的一点就是病灶的边缘有丝丝拉拉的这种条状的，全是条索影而且还是细长型的。这种条索更多是肺部炎症留下的，有这种特点的一般情况下也不是肿瘤。

综上这几个征象分析，我判读这只是一个慢性炎症的后遗灶而已，并不是肿瘤。只需要通过中药调理一段时间，控制它不再变大，同时改善肺部功能即可。

夫妇俩听了我的判读之后，眉毛立马都舒展开来，说回家一定要遵医嘱，好好吃药好好治，这样两个人相伴的更久一点。

凡是来我门诊的结节患者，我的建议就是先判断性质再进行调理，建议给错了，患者切错了，不仅有违名声，更是对患者的不负责任。