大家好，我是骨科中医张喜海。今天想和大家分享一个我近期接诊的病例。
患者张女士，53 岁。1 月前毫无明显诱因就出现了颈部伴右上肢放射性疼痛，那种疼痛就像有根刺在脖子和胳膊里扎着一样，严重影响了她的日常生活。去当地诊所按摩后，症状得到了一些缓解。可没想到，近 2 天由于活动过度，颈部疼痛再次发作，而且比上次更严重，脖子都没法灵活转动了，连简单的扭头、低头动作都受限，休息了许久也不见好转。于是，张女士找到了我，希望能得到有效的治疗。
见到张女士时，她满脸痛苦，颈部肌肉紧张僵硬，我先为她进行了中医四诊。望诊发现其颈部活动度差，舌苔紫暗；问诊得知她疼痛在夜间会加重，且近期情绪不太好，时常焦虑烦闷；切诊时脉象弦涩。综合这些情况，我辨证为项痹（气滞血瘀证）。
在中医理论里，人体经络气血运行不畅，气滞则血瘀，血瘀又会加重气滞，颈部经络受阻，不通则痛，就引发了项痹。
针对张女士的病情，我决定采用中药外用热敷的治疗方式。我给她开了一个方，包含防风、羌活、乳香、没药、川芎、桃仁、红花、延胡索等药材。
防风，具有祛风解表、胜湿止痛的功效，能驱散在表之邪风；羌活，可散寒除湿、止痛，尤其善于缓解颈部等肢体关节的疼痛；乳香与没药相须为用，能活血化瘀、消肿止痛，有效改善局部的瘀血阻滞状况；川芎是血中气药，既能活血，又能行气，可推动气血运行，增强化瘀之力；桃仁、红花更是活血化瘀的经典组合，可促进瘀血消散；延胡索能活血行气止痛，对于缓解疼痛效果显著。这些药材相互配伍，共奏活血化瘀、行气止痛之功，能够有效疏通颈部经络气血，消除疼痛与活动受限的症状。
我告诉张女士，每次热敷 30 分钟，每日两次，中间间隔4小时以上。同时，嘱咐她在治疗期间要尽量避免长时间低头，注意颈部保暖和休息。
两周后，张女士前来复诊，脸上洋溢着轻松的笑容。她告诉我，颈部疼痛已经基本缓解，活动也恢复了正常。我再次为她检查，发现颈部肌肉的紧张感明显减轻，舌苔颜色也趋于正常，脉象较之前平和。看到她的病情得到改善，我也深感欣慰，并叮嘱她日后仍要注意颈部保健，避免过度劳累，防止病情复发。
