大青龙汤是《伤寒论》中的一个经典方剂，由东汉时期著名医学家张仲景所创。它的主要用途是用于治疗感受外邪，出现发热、恶寒、无汗等症状的疾病，常用于风寒表实证，方剂的配伍旨在通过发汗解表、清热平喘、调和营卫等作用。

组方方义：

1.麻黄

性味：辛、苦，温。

归经：归肺、膀胱经。

功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。

方解：麻黄是方中的君药（主药），起到发汗解表、宣肺的作用。它通过开泄腠理，发散外感风寒，迅速驱散表邪，解除表实证的发热、恶寒、无汗、身痛等症状。此外，麻黄还能宣肺平喘，缓解因寒邪束表、肺气不宣引起的喘咳症状。

2.桂枝

性味：辛、甘，温。

归经：归心、肺、膀胱经。

功效：发汗解肌、温经通阳、调和营卫。

方解：桂枝是方中的臣药（辅助药），其作用是温阳解表，配合麻黄增强发汗的力量。同时，它具有调和营卫的作用，能够帮助调节营卫不和的状态，防止发汗过度引起的不良反应。桂枝还能助阳化气，温通体内的阳气，改善寒邪导致的发冷、寒痛等症状。

3.石膏

性味：辛、甘，大寒。

归经：归肺、胃经。

功效：清热泻火、除烦止渴。

方解：石膏在方中起到清热除烦的作用。由于风寒外感较重，往往会引起体内寒郁化热的症状，表现为内热烦躁、发热不退等，石膏的加入可以迅速清热除烦，缓解因热邪内盛引起的烦躁、口渴等症状。它的凉性能够平衡麻黄、桂枝的温热性，避免过度发汗引起的体内阳气损伤。

4.甘草

性味：甘，平。

归经：归心、肺、脾、胃经。

功效：益气补中、缓急止痛、清热解毒、调和诸药。

方解：甘草在方中起到调和药性的作用，是常见的“和药”。它能够缓和麻黄、桂枝等药物的辛温发散之力，避免发汗太过而伤及正气。同时，它还有补气的作用，有助于保护患者的正气。此外，甘草还有解毒的功能，能减轻其他药物的毒性或副作用。

5.杏仁

性味：苦，温，有小毒。

归经：归肺、大肠经。

功效：降气止咳平喘、润肠通便。

方解：杏仁的作用主要是宣肺止咳平喘，帮助麻黄宣肺解表，进一步缓解因肺气不宣引起的喘咳症状。同时，杏仁的降气功能能使肺气下行，减轻呼吸道的压力。此外，杏仁还有润肠通便的作用，可以调理风寒外感引起的便秘等症状。

6.生姜

性味：辛，温。

归经：归肺、脾、胃经。

功效：解表散寒、温中止呕、温肺止咳。

方解：生姜在方中与麻黄、桂枝一起配伍，起到增强发汗解表、散寒的作用。生姜能够温中散寒，促进身体阳气的恢复，特别是在风寒表实的情况下，生姜能够加快外邪的排出。同时，生姜还能温中止呕，对于伴有恶心呕吐的患者具有调和作用。

7.大枣

性味：甘，温。

归经：归脾、胃经。

功效：补中益气、养血安神、缓和药性。

方解：大枣的作用在于补气健脾，增强患者的体质。在大青龙汤中，它与甘草一样，主要是用来调和诸药，缓解麻黄和桂枝等药物的辛温发散作用，避免伤及正气。同时，大枣能够帮助补养中气，促进机体的康复。

这种药物配伍，使大青龙汤既能强力发汗解表，又不至于过度发汗伤人正气，能够较好地调和营卫，清除体内的风寒邪气并防止内热郁结的症状。这种配伍在中医方剂学中是一种经典的组合方式，体现了张仲景在治疗风寒表实证时对药物相互作用的深刻理解。

这些药物结合在一起，发挥出疏散风寒、解表、清热等功效，能够有效缓解感冒引起的发热、寒战等症状。

功能主治

1.发汗解表：

麻黄是大青龙汤中的主药，具有强力的发汗作用，能有效帮助身体排除寒邪，缓解风寒表实的症状。

2.解热平喘：

石膏具有清热的作用，可以降温，缓解发热引起的烦躁感。此外，大青龙汤中的杏仁能够帮助止咳平喘，缓解因风寒引起的呼吸问题。

3.调和营卫：

桂枝与甘草、生姜、大枣的搭配能够帮助调和人体的营卫气，使得汗液正常排出，避免病情加重。

根据《伤寒论》的记载，大青龙汤主要用于治疗以下症状：

1、发热恶寒：

患者会出现明显的怕冷、发热，身体伴有疼痛感，并且通常没有出汗。

2、烦躁不安：

由于体内的热邪，患者可能会表现出内心烦躁、情绪不安等情况。

3、脉象浮紧：

大青龙汤所针对的症状患者通常会表现为脉浮紧，也就是脉搏浮在表层且紧张有力，这表明患者体内的邪气偏实，正气相对较强。

使用禁忌

大青龙汤并非适合所有患者。对于一些体质虚弱的人来说，如果出现出汗、恶风等虚弱的表现，则不宜使用此方。如果不加辨证使用，可能会引发不良反应，如厥逆、筋惕肉瞤（肌肉颤动）等反应，这是身体正气不足，无法耐受药物的强烈发汗作用所致。

历代医家对大青龙汤的应用和解释有不同的见解。成无己等医家认为，大青龙汤适合用在风寒表实的情况下，即身体正气充足，但受到风寒外邪侵犯时使用。还有医家提出，大青龙汤在实证和虚证中皆可使用，具体要根据患者的体质状态而定。例如体质虚弱的人，邪气容易内侵到更深的层次，需要同时扶正祛邪的治疗策略。

对比：大青龙汤、桂枝汤、麻黄汤的中医理论与应用

1.大青龙汤

方剂特点：兼具发汗解表、清热除烦，适合实人中风与虚人伤寒。

理论基础：大青龙汤适合正气充足但外感邪气较重的情况，也可以用于体质虚弱但需要发散风寒和清除内热的患者。

它比单纯的麻黄汤更具柔和性，因为石膏的加入可以平衡药性的温热发散，减少因过度发汗而造成的阳气耗损。

2.桂枝汤

方剂特点：调和营卫、解肌发汗，主要适用于虚人中风。

理论基础：桂枝汤适用于体虚正气不足者感受风邪，表现为表虚不固的“中风证”。

由于患者腠理疏松，容易出现汗出、恶风等症状，因此治疗的重点在于调和营卫、温阳解肌而不宜过度发汗。

与大青龙汤和麻黄汤相比，桂枝汤的药性更加温和。

3.麻黄汤

方剂特点：发汗解表、宣肺平喘，主要用于实人伤寒。

理论基础：麻黄汤适用于正气充足者感受寒邪，即所谓“实人伤寒”。其特点是表实、邪气盛，寒邪闭塞导致无汗。

由于麻黄汤中的麻黄、桂枝两味药物发汗力强，因此不适用于正气虚弱的患者，以免发汗过度伤及正气。

麻黄汤与大青龙汤相比，少了石膏，专注于发汗解表，不适用于兼有内热的患者。

大青龙汤、桂枝汤和麻黄汤在张仲景的辨证体系中反映了不同体质与病邪类型的差异。大青龙汤不仅适用于实证中风，还可用于虚人体质的伤寒，通过辨证施治使药效更加灵活有效。桂枝汤和麻黄汤则分别针对虚人与实人的风寒外感表现，各有侧重。辨证论治的思想帮助医生精准用药，提高治疗的有效性。

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申明：

1、参考资料：《伤寒论》麻黄类方验案３则——中国民间疗法

《伤寒论》大青龙汤证新解——国医论坛

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