排便对很多人来说都是再正常不过的一件事，可是对那些结肠功能退化的人来说，能够正常排便简直就是一种奢望。

一位女性结肠患者，她竟然有六个月都没有排便行为，这个数字属实是震惊到了许多人，即使是见多识广的也医生也免不了震惊。

事例分享

因为这个患者的症状极为少见，来医院就医时医生希望能够在为她看病的同时，允许他带新手医生参观了解一下。

患者也欣然同意了，如果自己的病症有研究价值，能够帮助一些新手医生快速成长起来的话，那自己这场病也算是有点特殊的意义了。

不过，主治医生带着一群年轻的医生来参观介绍病情，也可以从侧面看出来这位患者的病到底有多严重。

患者的结肠已经被大便堵严实了，原本只有一元硬币的直径大小的结肠现在竟然被撑到了16.5公分的直径，堪比一个成年人的小腿粗细了。

她的症状比较严重，能够直接从肚皮外边摸到里面硬硬的块状物，应该就是她那些堆积在体内的大便了。

像她这种情况，一般就是结肠的功能已经很不好了，按理说她这样这么长时间不排便的，肚子都应该胀的很大了才对，但是她来就诊的时候腹部还是比较平坦的。

根据患者的自述，这是因为患者之前带了导管，将一些肠道内的大便抽出来了一部分，所以现在腹部看上去不那么鼓囊。

这半年期间，患者泻药也吃过，灌肠也没少做，各种中药、西药也都吃了不少，一直是希望能够进行保守治疗，不用做手术。

可是半年过去了，任何的保守治疗总是效果不明显，她这个病慢慢成为了她的心病，如今终于愿意做手术了才再一次来到医院。

如果要做手术，那就需要一次性切掉患者的很多肠管，很长一段的结肠几乎已经完全失去了功能，成为了身体内的一个病灶，是身体的负担，医生更是直言患者的体重零头全是大便！

对于这个患者这个病的病因，患者自己认为是她生孩子的时候伤了元气，但是医生告诉她，她这是先天性巨结肠类源病。

先天性巨结肠原本应该在还是小孩子的时候就有所表现，但是这个患者是属于小时候没有什么事，等到长大成人了才表现出来。

但这都是因为人体结肠的神经功能发育情况不理想，而患者是等到了一定年龄才表现出来，这也意味着她的结肠功能退化的比一般人要快。

那什么是先天性巨结肠类源病呢？

先天性巨结肠与先天性巨结肠类源病

先天性巨结肠类源病和先天性巨结肠差不多，在很多方面都很相似，只从这名字就可以看出来，而且两种病都是先天性的，只是有些人的病情表现出来的时间不同。

先天性巨结肠的病因是因为患者还在妈妈肚子里的时候，就先天性的远端结直肠的肠神经细胞缺失，没有肠神经细胞就意味着肠道无法进行正常的蠕动。

那吃进去的食物就只能在肠道里堆积，不能正常排便，所以近端结肠内大便堆积的多了就会造成近端结肠扩张，表现为增粗变大。

而先天性巨结肠类源病与先天性巨结肠不同的地方在于，先天性巨结肠类源病患者的肠管内是存在着神经节细胞的，但是他们也不是完全像正常人一样。

先天性巨结肠类源病患者肠管内的神经节细胞可能发育异常，或者是数量较少，导致了患者肠管的蠕动功能相对于正常人来说是比较弱的。

所以这样的患者才可能明明有了这个病症但是在小的时候没有表现出来，而随着年龄的增长，或者是随着饭量的增加，患者肠管的那点蠕动功能已经不足以辅助患者排便。

所以就会演变为粪便滞留在肠管中，慢慢的越堆越多，就变成了结肠的扩张增粗，在临床上这两种病症的表现十分相似。

巨结肠的治疗

先天性巨结肠和先天性巨结肠类源病的治疗方案各有不同，但是都大概分为保守治疗和手术治疗，如果能选择保守治疗的话谁愿意去动刀子，但事实是很多保守治疗都不能解决问题。

对于先天性巨结肠的治疗方案来说，进行手术治疗是最主要的治疗方法，医生会为患者进行结肠切除手术，其目的是切除无神经节细胞肠段并重建肠道。

而一些新生儿和小婴儿的先天性巨结肠，一期拖出手术也是很常见的治疗方法，这个手术可以一次性完成病变肠段的切除和肠道重建。

不过，先天性巨结肠偶尔也会采取保守治疗，不过一般都是作为手术前或作为临时措施，可能包括肠道清洁（灌肠）、营养支持和抗生素治疗等。

毕竟先天性巨结肠的患者没有肠道蠕动能力，一般都会选择手术切除，还需要处理可能会出现的并发症，如肠炎、小肠结肠炎、电解质失衡等。

而对于先天性巨结肠类源病的治疗通常首先采取保守治疗，包括肠道清洁、营养支持、抗生素治疗和促进肠道动力药物，毕竟多数患者还是不想动刀子的。

如果保守治疗无效，可能还是需要手术治疗，手术方式可能包括部分肠切除、肠道重建等，具体手术方式取决于病理类型和病情严重程度。

由于先天性巨结肠类源病的异质性，治疗方案可能需要根据患者的具体情况量身定制，针对患者的具体症状，如便秘、腹胀、腹痛等进行对症治疗。

在治疗过程中，医生会根据患者的年龄、病情、身体状况和治疗反应来调整治疗方案，对于新生儿和小婴儿，早期诊断和治疗尤为重要，以减少并发症的风险。

结语

在治疗任何疾病的过程中，患者与医疗团队密切合作，并严格遵循医嘱进行治疗，这是至关重要且不可或缺的环节。

对于巨结肠患者来说，一般最后治疗的方向都是做手术，所以如果能尽早做手术的话，或许能少受点罪呢。

来源：抖音肠梗阻专科李卫医生

来源：抖音胃肠外科张兴医生

来源：抖音小儿外科段光琦