2023年秋，杭州的街道上桂花香气扑鼻。林岚，一个35岁的普通杭州白领，家住城西。她在一家跨国企业做文员，工作稳定、生活平淡，唯一让她烦恼的是近期的身体状况——持续的咳嗽和隐隐的胸闷。起初她以为是秋天换季引发的老毛病，没太在意，但咳嗽持续了一个多月，终于在丈夫陈建的催促下，她抽空去了杭州某知名三甲医院的呼吸科。
意外的发现林岚的主治医生是张医生，一个四十多岁的男性，经验丰富但语气温和。他拿着林岚的胸部CT片子，眉头微微皱起。
“林小姐，你的肺部有个小结节，大概6毫米左右，位于右肺上叶。”张医生的语气平稳，但目光透着专业的严肃。
“结节？是肿瘤吗？”林岚下意识地问，声音有些颤抖。
“别太紧张，目前还不能确定是恶性还是良性结节。肺结节分为良性和恶性，很多良性结节都是由炎症、钙化或其他非癌性病因引起的，但像你这种年龄，结节大小接近6毫米，且形态稍微有些毛刺化，需要进一步检查。”
“那要做什么检查？会不会很麻烦？”一旁的陈建赶紧接话，显得有些焦虑。
“建议你先做一个低剂量胸部CT的随访，看结节的变化情况，如果有必要，可能还需要穿刺活检。”
夫妻俩互相看了看，点点头。林岚很快被安排了增强CT，同时采集了一些血液进行肿瘤标志物检测。
几天后，林岚接到了张医生的电话。
“林小姐，根据最新的检查结果，你这个肺结节有很大可能是早期的肺腺癌，但好消息是，这种早期发现的病情通过手术治疗，五年生存率非常高，可以达到90%以上。”张医生语速不快，尽量用温和的方式缓解患者的紧张情绪。
林岚顿时感觉天旋地转，虽然张医生说了“好消息”，但“肺腺癌”三个字如同一块巨石压在她的胸口。她几乎听不到后面丈夫安慰她的声音，眼前只是一片模糊。
丈夫的意外发现为了支持妻子，陈建当场拍板：“医生，我陪她一起做CT吧，反正也抽时间来了。”
张医生点点头，“这是个好习惯，其实很多家庭成员如果有一人发现肺结节，其他人也建议检查一下，特别是有吸烟史或者经常接触二手烟的人。”
让所有人没想到的是，陈建的CT结果竟然比林岚的更糟糕——他的左肺下叶有一个直径超过3厘米的不规则肿块，周围伴有毛刺和分叶征。结合增强CT和血液检查，几乎可以确诊为肺癌晚期。
这消息犹如晴天霹雳！陈建明明平时没什么症状，甚至连咳嗽都没有，怎么会突然就是肺癌晚期？林岚一时陷入崩溃，抱着丈夫失声痛哭。
诊疗过程：林岚的治疗之路林岚的病情明确后，张医生建议立即进行微创肺叶切除术，并辅助进行精准基因检测以规划后续治疗方案。
“林小姐，您的病情属于IA期的肺腺癌，最好的治疗方式是手术切除，并配合术后监测。根据最新《新英格兰医学杂志》（NEJM）的研究，早期肺癌患者在接受微创手术后，5年生存率接近95%。”张医生耐心解释道。
手术当天，林岚的右肺上叶被成功切除，手术非常顺利。术后病理报告显示，她的肺腺癌确实处于早期，且基因检测未发现EGFR、ALK等突变，因此无需靶向药物治疗，只需定期复查。
术后一个月，林岚的身体逐渐恢复，她开始感激丈夫的坚持，才让自己及时发现了问题。
陈建的治疗：迎战晚期肺癌与林岚的治疗相对顺利不同，陈建的情况复杂得多。他的肿瘤已侵犯到纵隔，并出现了少量淋巴结转移，属于肺癌IV期。
张医生召集了肿瘤科、放疗科和基因检测专家进行多学科会诊（MDT）。会诊后建议，陈建可以尝试PD-1免疫治疗联合化疗。
“陈先生，根据2020年《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology）发表的研究，PD-1抑制剂联合化疗在晚期肺癌中的中位生存期已经超过20个月，部分患者的生存期甚至可以延长到5年以上。”
陈建和家人听了这番话，燃起了希望。虽然免疫治疗费用不低，但夫妻俩一致决定积极治疗。
治疗背后的思考与科普在治疗过程中，张医生特意给这对夫妻讲解了肺癌的相关知识。
“林小姐，陈先生，其实肺癌早已不是一个‘绝症’。根据世界卫生组织（WHO）的数据，肺癌是全球癌症死亡的首要原因，每年导致约180万例死亡，但随着早筛技术和治疗手段的进步，尤其是靶向治疗和免疫治疗的应用，很多患者已经显著延长了生存期，甚至实现了临床治愈。”
张医生特别强调了早筛的重要性：“很多早期肺癌患者是通过低剂量螺旋CT发现的，这种检查对40岁以上有吸烟史或家族史的人群特别有意义。研究表明，通过这种筛查，肺癌死亡率可以降低20%-39%。”
人性的光辉治疗过程中，夫妻俩经历了无数次情感的起伏，但彼此的支持始终未曾间断。林岚甚至主动开了个微信公众号，把自己的故事分享出去，呼吁更多人关注健康体检。
陈建的免疫治疗效果良好，第一次复查显示肿瘤明显缩小，他的状态也比预期好很多。尽管未来还面临挑战，但夫妻俩都学会了珍惜每一天。
2024年春天，林岚带着康复的身体，陪陈建去复查。他们牵着手，迎着清晨的阳光，步履坚定。两人深深明白，健康不是理所当然，而是一份需要用心经营的礼物。
这个故事虽然以肺癌为主线，但更是一堂关于爱、责任和生命的课。希望读者们能从中获得启发，定期体检，关注健康，莫让小问题变成大遗憾。
附录：科普小贴士谁需要做肺癌筛查？年龄 ≥ 40岁；
有吸烟史，或长期接触二手烟；
有家族史，或从事粉尘、有害气体职业的人群。
什么是肺结节？肺结节是指直径小于3厘米的肺部病灶，分为良性和恶性。绝大多数肺结节是良性的，但需要定期随访。
晚期肺癌的治疗手段有哪些？化疗、放疗；
靶向治疗（如EGFR突变患者的靶向药物）；
免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）。
健康无价，早筛早治！
