资料内容来源:
[1]李艳巧,焦彩虹. 痛风的诊断与治疗[N]. 甘肃科技报, 2024-09-30 (007).
[2]唐莉. 尿酸与痛风的那些事[N]. 甘肃科技报, 2024-09-03 (007).
[3]林海雁. 浅谈痛风治疗“三部曲”[N]. 医药养生保健报, 2024-08-23 (006).
尿酸,这个在现代医学检测中频繁出现的指标,反映出我们体内代谢的微妙变化。作为评估健康状态的重要生物标志物,尿酸水平的高低与多种疾病的发生发展密切相关,从痛风到肾脏功能异常,再到心血管疾病的风险评估,它都是一个不可忽视的警示信号。
2014年,37岁的吴杰是一名快递员,他每天风雨无阻的奔波在大街小巷,在这样忙碌的工作中,吴杰的饮食也变得十分仓促和随意。他的午餐常常是在快递车上匆匆解决,随便扒拉几口,有时甚至只是一个简单的面包。只有在晚上回到家时,给自己倒上一杯冰啤酒,一口闷下才能缓解这一天的疲劳。
2014年6月,最近他开始感到身体的异样。起初,他只是觉得右脚大拇指关节有些不适,偶尔隐隐作痛,他以为是走路太多,没有放在心上。但随着时间的推移,这种疼痛变得越来越剧烈,尤其是在夜间,痛感如同刀割一般,让他难以入睡。
6月23日,吴杰在完成一天紧张的工作后,感到了前所未有的不适。他的右脚大拇指关节,那个平日里偶尔隐痛的部位,此刻却像被火焰炙烤一般,剧烈的疼痛让他几乎无法站立。关节处红肿得厉害,皮肤紧绷发亮,触感灼热,甚至不敢触碰鞋面。他试图用冷水冲洗以减轻痛感,但那只是杯水车薪。
随着夜幕的降临,疼痛并未像往常一样缓解,反而愈演愈烈。吴杰的关节疼痛蔓延至踝关节,甚至膝关节也开始出现不适,整个下肢仿佛被千斤重的疼痛所束缚。他感到全身发热,体温计显示他正在发热,心率也异常地快,全身不适感让他难以入睡。他的妻子注意到他的异常,看到他的关节肿胀得厉害,皮肤呈现出不健康的红紫色,紧张发亮,甚至在关节周围形成了一些硬结,这似乎是痛风石的初期表现。
在妻子的坚持下,吴杰被紧急送往医院。在急诊室里,医生迅速为他进行了一系列的检查。血液检查显示他的血尿酸水平异常升高,远超正常值,这是高尿酸血症的直接证据。B超检查发现他的关节部位有典型的“双轨征”,这是尿酸盐结晶沉积的典型表现。关节囊液检查中,医生发现了尿酸盐结晶,这是确诊痛风的关键。
吴杰被诊断为急性痛风性关节炎,医生立即给予了抗炎和止痛治疗,以缓解他的剧烈疼痛。随后医生为他制定了详细的治疗方案,包括饮食调整、生活方式的改变以及开具了非布司他,以控制他的血尿酸水平,并预防未来的痛风发作。经过及时治疗,吴杰的症状得到了缓解,
出院后的吴杰开始避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,转而增加蔬菜和水果的摄入,尤其是那些低嘌呤的选项。每天保证足够的饮水量,至少2000毫升,避免饮用含糖饮料和酒精,特别是啤酒和白酒,转而选择白开水和无糖茶。他保持规律的作息时间,每晚保证7-8小时的睡眠,避免熬夜和过度劳累。
随着这些健康习惯的坚持,吴杰的身体逐渐发生了变化。他的体重下降到了健康范围,精神状态明显改善,关节疼痛和肿胀的症状也越来越少。三个月后,当他再次去医院复查时,医生告诉他,他的血尿酸水平已经降低到了正常范围,痛风症状得到了很好的控制,吴杰终于放下心来。
2016年8月,起初吴杰感到右上腹部持续隐痛,这种疼痛与他平时偶尔的不适不同,它是一种持续性的钝痛,仿佛有什么东西在肝区不断压迫着他。他注意到自己的皮肤和眼白开始出现黄疸,呈现出一种不健康的黄色,这是肝脏功能受损的明显信号。
他的妻子也注意到了他的变化,尤其是他那深色的尿液和浅色的粪便,这些都是黄疸的伴随症状。随着时间的推移,吴杰开始感到全身乏力,体重无缘无故地下降,这种消瘦并非他所愿。他经常感到恶心,甚至出现了呕吐,食欲也大大减退,有时候,他还会无故发热,体温升高,却没有感冒或其他感染的迹象。
最让吴杰感到不安的是,他发现自己的手掌上出现了一些红色的小蜘蛛痣,这些痣形状奇特,中心有一个红点,周围放射出许多细小的血管。他的身体还出现了难以忍受的皮肤瘙痒,这种瘙痒感让他夜不能寐。
在家人的催促下,吴杰决定去医院进行检查,在医院,医生为他做了一系列的检查,包括肝功能测试、血清甲胎蛋白(AFP)测定和影像学检查。检查结果显示,吴杰的肝功能异常,AFP水平明显升高,影像学检查发现了肝脏内的占位性病变,这些结果都指向了一个严重的诊断——肝癌。
听到这一消息,吴杰呆愣在原地,感到不可置信,情绪激动的吼道:“不可能,我除了2年前查出痛风,别的一点毛病都没有。而且这2年来我每天坚持吃非布司他,没有忘记过,早睡早起、饮食清淡,烟酒更是没有碰了,怎么可能突然得上肝衰竭?这一定是弄错了,你们给我重新查!”
面对吴杰发问,大夫也一头雾水,非布司他正常服用是不会导致肝损伤的,更别提肝衰竭了。于是吴杰冷静下来后,大夫问他平时真的有认真彻底地忌口吗?吴杰委屈的道:“如果我馋瘾犯了,那出现问题是我自己的责任,可是我真的没有啊……”说罢,眼泪瞬间就落了下来。
为了弄清真正的原因,一旁的主任也仔细地询问起吴杰这一年的饮食、睡眠以及用药情况,终于抓住了罪魁祸首。
主任一拍大腿,叹道:“我差点把这个给忘了,虽然你看似在各个方面都照顾到了,但细处不慎,满盘皆输啊!你在日常生活中这个下意识的举动,正是导致你患上肝衰竭的罪魁祸首!这也是很多人本来病情控制得十分稳定,却突然被查出肝衰竭的原因……”
这一原因便是——做饭时使用的砧板发霉了,吴杰虽然在饮食上注重清淡,却忽视了厨房卫生中一个重要的隐患——砧板发霉。砧板作为直接接触食物的工具,一旦发霉,其表面和缝隙中可能滋生的霉菌和霉菌毒素会直接污染食物。
砧板一旦发霉,其表面就会成为曲霉菌和毛霉菌等有害微生物的滋生地。这些霉菌能够在食物上迅速扩散,尤其是当砧板上有食物残渣时。黄曲霉毒素,一种由某些霉菌产生的致癌物质,就是其中之一。如果食物没有经过充分的烹饪处理,这些毒素就有可能进入人体,对肝脏造成损害。
使用发霉的砧板处理食物,会大大增加食物中毒的风险。食物中毒通常表现为恶心、呕吐、腹泻等症状,这些症状虽然看似轻微,但如果不及时治疗,可能会对肝脏造成急性损伤。在严重的情况下,这种损伤可能导致肝功能异常,甚至发展为肝衰竭。
长期摄入霉菌毒素,会对肝脏造成慢性损害。当肝脏长期处于过载状态,不断地处理来自霉菌毒素的负担时,其功能可能会逐渐下降,导致肝细胞损伤。这种损伤如果得不到及时的修复,最终可能发展为肝衰竭,这是一种生命威胁的状况,需要我们高度重视。
霉菌感染不仅直接影响肝脏健康,还可能对免疫系统造成损害。免疫系统是人体抵抗外来病原体的第一道防线,但霉菌感染可能会削弱这一防线,使人更容易受到其他病原体的侵害。特别是在肝衰竭患者中,由于肝脏功能下降导致的继发性免疫缺陷,使得患者更容易发生各种感染,尤其是真菌感染。这些感染可能会导致患者病情迅速恶化,增加治疗的难度和复杂性。
(注:《14年,37岁男子吃非布司他,2年后肝衰竭,原因是他犯了3个错误》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)