文/施建勇

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的临床综合征，其基本的病理机制是胰岛素分泌和胰岛素作用缺陷引起糖代谢紊乱，进而导致一系列病理变化。

糖尿病最大的危害是有可能导致身体组织器官的损害和功能障碍，包括动脉粥样硬化性心、脑、周围神经血管病变以及糖尿病肾病、视网膜病变和神经系统病变，这些并发症最终可能导致心肌梗塞、脑梗死、坏疽、尿毒症、失明等，急性高血糖容易引起酮症酸中毒，严重者导致死亡。

▲糖尿病的危害

现代医学一般以胰岛素、二甲双胍、格列齐特等降糖药控制血糖，缺陷就是必须长期服用不能停，另一方面，即便是每天坚持用药，病情仍有可能继续进展。降糖药控制血糖本身也具有风险，胰岛素的量不能高，也不能低，高了会诱发低血糖，导致患者出现心慌、大汗、精神异常，甚至昏迷，低了也不行，低了就不能有效控制血糖。

有很多人认为糖尿病是这些年才出现，古代没有，但其实大错特错，中医对糖尿病早有清晰的认识，只是古代不叫糖尿病，而是叫消渴症，并且精准把握了糖尿病的特点，即三多一少：三多是多饮、多食、多尿，一少是体重下降。

消渴症也分上消、中消和下消，上消在肺，为肺热津伤，主要表现多饮，口干舌燥，伴尿频，尿多，治疗宜清热润肺，生津止渴。中消在胃，为胃热炽盛，主要表现为多食容易饥饿，但形体消瘦，伴有口渴尿多，大便干燥，治疗宜清胃泄火，养阴润燥。下消在肾，为肾阴亏虚导致，主要表现为尿频尿多，小便浑浊，伴腰膝酸软，口干舌燥，治疗宜滋阴补肾。

▲患者初诊病历

治糖尿病，中医颇具优势。周仲瑛老师认为糖尿病治本需要补肾，滋阴兼助阳，因为“三消”源本于肾，又以阴虚燥热为标，所以有时以六味地黄汤为基础，壮水以制火，加上玄参、天门冬、龟甲、牡蛎滋阴潜阳。

如果是肺肾两虚则选用生脉散，肾火旺加黄柏、知母，如果阳虚为主，则以肾气丸加鹿角胶、淫羊藿、肉苁蓉，如果津液不足，致气阴两虚，就应该气阴双补，以参苓白术散为基础，加上麦冬、生地黄、石斛、天花粉、玉竹等，共奏健脾益气、滋阴生津之功。

当然津血同源，互为资生转化，阴虚燥热则津液亏少，势必不能使血液畅行，燥热内灼，煎熬营血，进而导致血瘀，因此在补肾健脾，滋阴生津的基础上，还需要加入一些活血化瘀的中药，比如赤芍、丹参、泽兰、鬼箭羽等。

我之前有一个患者，糖尿病数年，长期服用二甲双胍和格列美脲，但这两种药物的效果越来越不好，内分泌科医生建议皮下注射胰岛素，但患者对注射胰岛素有顾虑，同时害怕病情进一步发展，故求诊于我处。患者素体肥胖，伴有口渴尿多，每晚起夜五六次，大便燥结，吃饭时满头大汗，患病前嗜吃油腻荤腥，患病后肥甘厚腻减少，体重已下降，观其舌质绛红，苔黄厚燥，一派阴虚燥热之相。

▲患者最新病历

我遵循周老师的思路，以六味地黄汤打底，加入天花粉、麦冬、石斛、玉竹清热滋阴，黄芪、葛根、山药益气生津，黄柏、知母泻火，火麻仁改善大便秘结。一个礼拜后，患者回来复诊，患者表示，口干舌燥减轻，夜尿已减为一晚上两三次，大便顺畅，吃饭时满头大汗减少。我告诉患者，降糖尿可以慢慢减量，但不可骤然断药，血糖两个礼拜复查一次，经过两个月中药治疗，患者血糖恢复正常，三个月后，已经不用服用降糖药，后面一年多，患者多次复查，血糖都在正常值以内。

所以，中医治疗糖尿病大有可为，不仅能够减轻患者的诸多并发症，也能够治本，彻底地控制血糖。

【作者简介】

施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、痛风、糖尿病、结肠炎‬等拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！