胃复春是由杭州胡庆余堂药业有限公司生产，治疗胃癌癌前病变、慢性萎缩性胃炎的一个中成药，是国家中药二级保护品种。

图1.胃复春片说明书（局部）

由于目前对于慢性萎缩性胃炎伴癌前病变（不典型增生）尚缺乏有效的治疗方案和药物，因此，胃复春片成了临床上为数不多的中成药之一。

因此，该药多次被写进中国慢性胃炎治疗指南或专家共识。

很多朋友由于缺乏中医药常识，一旦发生了肠化、不典型增生，就擅自服用胃复春。

要知道，中药是讲究“辨证论治”的，不对症的话，不但不会有效，可能还会加重症状。

今天，我就来简单分析一下。

一，先看一下配方

按照官方公布的配方如下：

红参 131g，香茶菜2500g，麸炒枳壳250g。

这是制作1000片胃复春的药量。

后两味药制作成浸膏，红参粉碎成极细末，加入淀粉、硬脂酸镁等赋形剂，制成1000片x0.36g的成药。

目前上市的还有胃复春胶囊制剂。配方和含量是一样的都是每粒0.36g。

价格也都差不多，网上药店售价在90元/60粒上下，每片合1.5-2元左右。

价格算是蛮高的，只有个别地区纳入乙类医保名录，大部分地区不能报销。

二、再看说明书上的功能主治：

功能：健脾益气，活血解毒

用于用于治疗胃癌癌前期病变，胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。

注意：关键词是“脾胃虚弱”，下面会有讲到。

三、方剂分析

1.红参

主药当然是红参，什么是红参呢？

就是东北人参经过蒸制而得的炮制品。

性味甘、微苦，温，归脾、肺、心、肾经；有补气、滋阴、益血、生津、强心、健胃、镇静等作用。

图2.红参

2.香茶菜，性味辛、苦，凉，清热解毒，散瘀消肿。

常用于毒蛇咬伤，跌打肿痛，筋骨酸痛，疮疡。

图3.香茶菜（原植物）

3.麸炒枳壳

枳壳苦、辛，凉，归肺、脾、大肠经，功效是破气、行痰、消积；

麸炒就是经过麦麸炒制，麸炒后缓和其辛燥之性，多用于和胃消胀。

图4.麸炒枳壳

4.配伍特点——治、养、护

中医认为本病的发生与外邪犯胃（包括幽门螺杆菌的感染）、饮食不节、进食粗糙或刺激性食物、嗜好烟酒、情志不遂、素体虚弱、劳倦内伤、用药不当、久病体虚等因素有关。

以上因素均能导致脾胃损伤致虚，纳运升降功能失常，容易使外邪人侵，诚如古人所曰“脾旺不受邪”，“脾虚百病由生”。

该方根据中医“养正积自除”的理论，以扶正为主，攻补兼施的治则组方，用

扶正药和解毒药的强强组合，“治、养、护”的治疗理念是该药的最大特点。

香茶菜为治，其 性辛、苦，凉，归肝、肾经，能清热利湿，活血散瘀，解毒消肿。

人参为养，其性甘、微苦，平。归脾、 肺、心经。

甘温入脾经，补脾益气，振脾阳而资化源，有气血双补之效，为补脾要药；

红参经炮制后其 性更温，能大补元气，补益之效更甚人参。

枳壳为护，其性苦、辛、酸，温，归经归脾、胃经。

功能理 气宽中，行滞消胀，麸炒之后其药性有所缓和，更加适用于脾胃虚弱证。

全方共奏健脾益气、活血解毒之功效。

图5.幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主因之一

四、可用于哪些类型的萎缩性胃炎呢？

按照说明书的治疗范围是“脾胃虚弱”一个证型；

而按照胃复春厂方的公开文献却是2个证型：

适用于萎缩性胃炎癌前病变属于“脾胃虚弱、胃络瘀阻者”。

也即病理诊断为萎缩性胃炎伴肠化生和/或低级别上皮内瘤变；

中医辨证为脾胃虚弱证、胃络瘀阻证的患者。

图6.中华中医药学会，胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变临床应用专家共识，

2023.1月，中医杂志

1.脾胃虚弱证辨证要点：

胃脘胀满或隐痛，胃部喜按或喜暖，或食少纳呆大便稀溏，倦怠乏力，气短 懒言，食后脘闷。

舌质淡，边有齿痕，脉细弱。

2.胃络瘀阻证辨证要点：

胃脘痞满或痛有定处，疼痛拒按，或面色暗滞，或有黑便。

舌质暗红或有瘀 点、瘀斑，脉弦涩。

也就是说，本品的适应症是以中医辨证为准的，即便西医诊断为胃癌前疾病/状态，如果不属于脾胃虚弱、胃络瘀阻的证型，就不能用。

据厂方发布的相关研究显示，胃复春片可逆转胃黏膜萎缩，阻止肠化生和黏膜上皮异型增生的发展；

机制是通过改善胃黏膜的微循环，增加胃黏膜血流量，促进炎症吸收，加速胃黏膜上皮细胞新生，使胃黏膜固有腺体再生。

并被写进多部指南或专家共识中。

五、不适宜人群及副作用、禁忌症

无一例外，几乎所有的中成药对不良反应、禁忌症的标示都是：“尚不明确。”

实际上，每一个中成药，都有不良反应和禁忌。

比如本方有香茶菜、枳壳，都属于妊娠慎用的药物；

香茶菜用量最大，性味寒凉，整个方子也会偏于寒凉，因此，即便是属于脾胃虚弱，属脾胃虚寒证者，就不适宜。

脾胃虚寒证临床表现为：胃凉隐痛，喜按喜热，纳少便溏，畏寒肢冷，餐后饱胀等症状。

因为寒凉性中药的凉性表达，就是有可能会加重脾胃虚寒患者的原有症状，比如胃痛加重，本就便溏者，或许会出现大便次数增加、甚至是腹泻这种副作用。

图7.萎缩性胃炎的镜下表现：黏膜变薄，血管显露

六、小结

1、虽然你的病理报告诊断为“萎缩性胃炎伴肠化、或不典型增生”，但是还需要中医辨证来决定是否适合服用；

两个证型：脾胃虚弱和胃络瘀阻。

2、脾胃虚寒虽然也属于“脾胃虚弱”，但是需要慎用；

3、其他证型，如肝郁气滞、脾胃湿热、胃阴不足、肝胃郁热等证型，均不适宜；

4、孕妇慎用；

5、最重要的一点：

萎缩性胃炎伴肠化或不典型增生，一定要根除幽门螺杆菌，定期的“胃镜+病理”检查，必不可少；

诊断为重度萎缩者，中重度肠化者，更要频繁地复查，3-6个月复查一次或遵医嘱；

高级别上皮内瘤变、或中重度的不典型增生，不建议内科治疗，建议内镜下治疗或者外科手术治疗。

6、萎缩性胃炎是一个慢性常见慢性病，在中老年人中很常见，60岁以上人群检出率高达60%；

对于没有症状的萎缩性胃炎，轻度肠化，根除幽门螺杆菌后，很多不需要治疗；注意改善生活习惯，定期复查即可；所以不要有思想压力。