降尿酸的6个药物,一文总结

老孙的笔记本 2024-11-05 15:07:14

1、苯溴马隆:

本药是苯并呋喃衍生物,为近曲小管强效而可逆性的血尿酸-阴离子交换剂,能阻断肾小管对血尿酸的重吸收,从而纠正患高尿酸血症病人肾脏血尿酸排泄过少,并在持续服药期间稳定地保持血尿酸排泄正常,使治疗后的血尿酸值保持正常。该药半衰期长,作用迅速而持久,服药后6~8天内血尿酸水平即可降至正常,并在长期治疗过程中维持稳定状态。苯溴马隆片治疗高尿酸血症,不仅可以降低血尿酸指标,还可改善肾功能,减少微量白蛋白尿。

2、别嘌醇:

本药属于抑制尿酸合成的药物,应用始于20世纪60年代,作为次黄嘌呤类似物,能有效的抑制黄嘌呤氧化酶 (XO) 和黄嘌呤脱氢酶 (XDH) ,从而抑制次黄嘌呤到黄嘌呤和黄嘌呤到尿酸的转化,从而减少尿酸水平,减少尿酸盐在关节和肾脏沉积,防止尿酸盐结石形成,并可促进痛风石溶解。但别嘌醇还抑制嘌呤和嘧啶通路的其他酶,导致不良反应较多,大概有5%患者不耐受,可能出现发热、皮疹、脱发、肾损害以及致命的过敏性肝坏死。

3、非布司他:

本药是选择性黄嘌呤氧化酶 (XO) 抑制剂,对XO上一个与钼喋呤 (Mo-pt) 相关的分子通道有高亲和力,与该分子通道高效结合后,阻碍XO的Mo-pt与底物结合,抑制尿酸的生成。非布司他与XO的结合不依赖于钼原子的氧化还原状态,与6价钼和4价钼都能形成稳定的复合物,不会随Mo-pt的自动氧化而失效,作用时间较长。非布司他对XO具有高选择性,不作用于嘌呤和嘧啶代谢途径中的相关酶,不影响嘌呤与嘧啶的正常代谢。适用于痛风患者高尿酸血症的长期控制,但不推荐用于治疗无症状的高尿酸血症。非布索坦常见的不良反应:肝功能异常、关节疼痛、皮疹及恶心等。

4、四妙丸:

高尿酸血症主要的临床表现是血尿酸高于正常。其首发症状是痛风性关节炎,即关节的红肿热疼,是中医所言的“热痹”。由于饮食不节,情志失调,使肝、脾、肾等脏腑功能失调,导致湿浊、痰饮、淤血等病理产物在肢体关节、筋脉等处停聚而引起病症。或膏粱厚味,肥腻之品,令人生内热。内有蕴热之人,均可促使风寒湿邪逐渐化热,使经脉闭阻,气血运行不畅, 形成湿热痹;正常之时,通过脏腑的协调与疏解作用,代谢产物不致蓄积为害,机体处于相对无毒的平衡状态。若因素体禀赋不足,阴阳失衡,致使脏腑功能失常,湿浊之邪不能及时排泄,则蕴结为害。本病多见中年以后,故与脏气衰退不无关系,其中尤以脾肾为主。肾精亏耗,肾虚难以气化泄浊;脾气不足,脾虚生湿,湿蕴生热,每致湿浊热毒趋下为患。治则以清热利湿,通络止痛为主。

四妙丸是以黄柏清热燥湿为君,苍术燥湿健脾为臣,牛膝补肝肾,强筋骨,活血通经,兼可引药下行,同时为佐、使药。薏苡仁渗湿泄浊,导湿热从小便出,为佐药。苍术和薏苡仁配伍,强化健脾利湿之功,断湿热之源。全方共奏清热、利湿、活血之功。现代药理研究表明,四妙丸有抗炎、镇痛作用,并能增强血流量,促进血尿酸排泄。

5、痛风定胶囊:

本药其中车前子、泽泻能清热利尿,加速尿素、氯化物及尿酸从体内排泄,降低血尿酸;黄柏、土茯苓可利湿、解热毒,土茯苓兼健脾胃,能防止用药带来的胃肠道不良反应,土茯苓通过淡渗利湿使湿邪除则筋骨不复拘挛而随之强健,为治疗湿痹要药;赤芍可行淤、止痛、凉血消肿;川牛膝、延胡索祛风利湿、通经活血、理气止痛;秦艽可祛风湿、清湿热、止痹痛。诸药合用起到清热祛湿,活血通络定痛的功效。研究证明痛风定胶囊对痛风性关节炎患者的关节红肿热痛确有疗效,能明显降低血尿酸水平,且减少复发。痛风定胶囊既能在痛风急性期改善症状,显著降低血尿酸,又能在缓解期调节脏腑功能,降低复发率。

6、通滞苏润江胶囊:

本药组方来源于维吾尔古籍《卡日巴丁卡德尔》,药用:秋水仙 (苏润江) 、司卡摩尼亚脂、西红花、番泻叶、诃子肉、盒果、巴旦木。功能主治:开通阻滞,消肿止痛,活血通络。秋水仙为百合科植物秋水仙的鳞茎。一定浓度的秋水仙碱具有细胞毒作用,能有效抑制细胞的有丝分裂,在组方中为成熟与清除异常寒湿性粘液质的君药。司卡摩尼亚脂功效为消除异常体液,开通湿寒气阻,通便利水健胃,用于关节疼痛,水肿便秘。番泻叶、西红花具有抗炎镇痛,清热解毒的作用,为缓解疼痛的有效成分。西红花养血活血、生新化瘀、凉血解毒、镇痛安神,能明显增加供血、供氧,改善血液的瘀滞状态,缓解风湿骨痛等症状,能够消除君药对胃肠道的不适反应。番泻叶具有强抗菌消炎、利胆、清热解毒、通便、祛瘀凉血、排除胃肠积滞等作用,有利于成熟的异常粘液质清除。诃子肉涩肠止泻、敛肺利咽,可抗菌消炎、强心利尿、健脾胃、祛风湿痛、涩肠止血。盒果功效为泻下。巴旦木具有润肠止咳,兼顾缓和番泻叶的泻下作用。

现代药理研究发现,秋水仙的主要成分秋水仙碱有抗炎、镇痛和降低血尿酸的作用,是痛风急性期的首选药,对于慢性通风性关节炎或关节炎反复发作者可联合小剂量秋水仙碱,如无不良反应,可长期应用。秋水仙与司卡摩尼亚脂又能活血通络,开通阻滞,消肿止痛;西红花能扩张血管;组方中番泻叶、盒果藤、司卡摩尼亚脂、巴旦仁均有不同程度的通便作用,在维吾尔医学中通便属于异常体液的清除途径之一。维医将上述诸药巧妙配伍,全方共奏开通阻滞、消肿止痛之效。

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