这个患者的子宫肌瘤5cm，因为患者核磁共振无法明确肌瘤良性恶性（DWI信号偏高），我建议她考虑针刺活检取病理了解性质，她去北京协和和妇产医院咨询了好几位专家，都建议她直接切子宫获得病理诊断，她的问题是为什么这么简单的取病理技术为什么不在这些北京的顶级大医院开展，她认为那是技术的天花板了。 我来解释下原因： 1.绝大多数妇科医生是自己不做消融的，只是做腹腔镜宫腔镜，在消融治疗中我们通常是配合针刺活检来获得病理组织，若术前核磁共振无特殊情况一般就消融术中同时取活检了，若是有怀疑则是分两步，先在门诊取活检，一周结果出来了再消融。对于做腹腔镜宫腔镜的医生针刺活检就是一个陌生的技术； 2. 大医院科室关系不好协调，超声本来是一个技术不应该成为二级学科，现在国内医院超声成为一个科，因为利益分配的关系，超声科就不希望妇科医生用超声机器，因此绝大多数妇科医生不会做也接触不到超声，针刺活检一般都是在超声引导下进行的，所以针刺活检就成为了妇科医生的盲区；3. 我如果今天还在协和恐怕也不能开展消融和活检的技术，在体制外，我们对于新技术的应用的迫切性更强，机制上也更加灵活，如果我现在工作的医院超声科不给我机器用，我会更换合作医院。在新的工作模式下，我们一切为病人考虑，而临床辅助相关科室来配合临床。 你能理解了吗？ #龚医生谈妇产##子宫肌瘤#