#子宫肌瘤,做手术是最好的选择吗?# 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多数情况下生长在子宫壁内。据统计，大约20%至80%的生育年龄女性患有子宫肌瘤。它们的大小、数量和生长位置可以各不相同，有的患者可能没有明显症状，而有的则可能出现月经不规律、腹部疼痛、压迫症状等。 子宫肌瘤的发生率很高，我们国家的人群统计，在50岁左右的女性人群中，有1/3可能会有子宫肌瘤的发生，但是绝大多数的子宫肌瘤并不需要治疗。子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病，到了女性绝经以后，子宫肌瘤就会逐渐萎缩，因此这个疾病的治疗原则和大多数良性、恶性肿瘤是不同的，对于已经完成生育的女性，子宫肌瘤若是没有针状，我通常的意见建议就是等或拖，熬到绝经就没事了。 目前在国内对于子宫肌瘤的治疗，存在着过度的情况，很多医生认为子宫肌瘤达到了5cm大小，就需要做手术（无论是开腹、腹腔镜、宫腔镜还是消融治疗），这样的观念是有问题的，我甚至认为，大概有一半左右被医生认为是要做手术的子宫肌瘤，其实并没有太大的必要。 关于子宫肌瘤的治疗，需要根据患者年龄、生育需求、症状严重程度和肌瘤的类型，医生会推荐不同的治疗方案。 1. 观察等待：如果肌瘤较小且没有引起任何症状，通常可以采取观察等待的方法。患者需要定期进行妇科检查和B超，以监测肌瘤的变化。 2. 药物治疗：某些药物可以帮助缓解症状，如非甾体抗炎药、激素类药物等。但药物治疗并不能消除肌瘤，停药后症状可能会复发。药物治疗譬如米非司酮、GnRH-a通常被用于子宫肌瘤术前纠正贫血。 3. 手术治疗：对于症状明显、肌瘤较大或生长迅速的患者，手术可能是较好的选择。手术方式包括开腹、经阴道、腹腔镜、宫腔镜手术，治疗方案上可以肌瘤剔除术或子宫切除术等。微创手术技术如腹腔镜手术和宫腔镜手术得到了广泛应用，具有创伤小、恢复快的优点。 4. 介入治疗：子宫动脉栓塞术是一种介入治疗方法，通过阻塞子宫动脉，减少肌瘤的血液供应，从而使肌瘤缩小。这种治疗方法创伤小，恢复快，但可能不适用于所有患者。 5. 消融治疗：消融治疗是一种较新的子宫肌瘤治疗方法，包括高强度聚焦超声、射频消融、微波消融等。这种治疗方法通过破坏肌瘤内的蛋白质和细胞，使其发生坏死和纤维化，从而达到缩小肌瘤的目的。消融治疗具有创伤小、恢复快、保留子宫等优点，适用于希望保留生育能力的患者。 在选择治疗方法时，患者需要充分了解各种治疗方法的优缺点，并与专业医生充分沟通。以下是一些需要考虑的因素： 1. 肌瘤的特点：包括大小、数量、生长位置以及核磁共振的表现等。 2. 症状严重程度：如果症状严重影响生活质量，如月经量过多、压迫症状等，可能需要积极治疗。 3. 年龄和生育需求：年轻或有生育需求的女性，通常会优先选择保留子宫的治疗方法，如肌瘤剔除术或消融治疗。 4. 并发症和复发风险：子宫肌瘤有一定的复发率，即使手术治疗后，也需要定期检查。 总之，子宫肌瘤的治疗方法多样，患者应在专业医生的指导下，根据个人情况选择最合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、心理平衡等，也有助于预防和缓解子宫肌瘤的症状。