[气球R][气球R][气球R]这种天气，我的蓝莓都晒死了。而我还要出门到乡下义诊，感觉都要化了，太热了。 [气球R][气球R][气球R]不过捞了一个病人。这个小朋友13周岁了，身高125cm，没有发育征象。颅咽管瘤术后6年，目前口服弥凝和优甲乐，没有生长激素治疗。身高也停留在6年前，这几年都没有长也没有发育。 [气球R][气球R][气球R]跟家长沟通为什么没有治疗，家长说为了健康不治疗。我问家长:13岁125cm，体重45kg（之前有笔记提过生长激素缺乏容易肥胖），没有发育，这是健康吗？家长又说问了亲戚问了某某主任说不要治疗。我问那你的主治医生也说不治疗吗？家长说:主治医生建议治疗，但是决定权还是看家长。 [气球R][气球R][气球R]和我一起在浙江进修的一个50+岁的主任 医生，他说他工作了快30年，只见过1个儿童糖尿病。他以为儿童糖尿病也是吃太多导致的。到浙江进修后才发现不是的。基层医院的医生缺乏专科病的诊治经验，问了也白问，也得不到正确的建议。 [气球R][气球R][气球R]肿瘤活跃期是不能生长激素治疗的。但是颅咽管瘤术后，如果分泌各种激素的垂体受损，就需要激素替代治疗。每个人受损情况不同，需要的激素替代治疗不同，需要个体化评估。 [气球R][气球R][气球R]像这个小朋友目前已经在口服弥凝和优甲乐，而且这几年身高真是1cm都没长，13岁了也没有发育。要评估生长激素轴和性腺轴，除了生长激素替代，还需要性激素治疗。不然就不会长高也不会发育。 [气球R][气球R][气球R]有粉丝发现我看起来还算年轻，比起老主任说的话没有说服力。刚好这周五浙江省儿童医院内分泌科黄珂主任到我们这里开展名医工作室，黄珂主任专业就是颅咽管瘤术后的管理，我就建议家长来就诊。问对人才有对的答案。 [气球R][气球R][气球R]那就顺便提一下:这周五（7.25）早上，浙江省儿童医院黄珂主任名医工作室，专业方向颅咽管瘤术后内分泌治疗。附近的患者有需要可以跟我联系，或者上我们医院公众号预约。