[气球R][气球R][气球R]这两天接了2个线上问诊，第一位家长希望为孩子打针治疗，而我持续劝解不要打针；第二位则不愿打针，我则提出了治疗建议。医生为什么不能顺着家长，省心省力又好评呢？ [气球R][气球R][气球R]问诊一：8岁女孩子，阴毛早现，骨龄也提前一点，但是身高增长良好，骨龄预测身高中上。但是父母比较高遗传身高好，预测身高仍然离父母预期身高矮3cm。家长担心发育过早，也担心将来长不到遗传身高，想早期干预治疗。 我仔细看了小朋友检查，性激素水平还很低，ACTH、皮质醇等也没有问题。鉴于孩子身高增长比较理想，月经短期内不会来潮，且距预期身高差距不大，我认为无需打针治疗。建议通过科学的生活方式调整及定期随访监测，只要不出现快速进展型青春期，将来达到遗传身高可能性大。我强烈建议家长采取观察态度，若后期身高仍有不足且家长坚持，再考虑适度辅助。我预测孩子未来身高有望超出家长预期。我预计小孩子将来会超过家长的期望身高。 [气球R][气球R][气球R]问诊二：9岁男孩，近两年来骨龄快速增长，近期睾丸增大，激素水平上升，骨龄预测身高不理想。家长对治疗犹豫不决。 我首先排除了疾病导致的性早熟可能，因ACTH、皮质醇、癌胚抗原、HCG等检查结果均正常。随后聚焦于孩子的发育与身高问题。鉴于孩子年龄小，中枢性发育提前，且骨龄预测身高已受影响，随着性早熟进展，身高受损可能加剧。综合考量年龄、激素水平及骨龄因素，我认为现在是治疗的较佳时机，治疗将带来较大益处。 [气球R][气球R][气球R]同时接诊2个小朋友，我感觉有点分裂，一方面跟这个家长说药物都有风险，不建议治疗，让小朋友自然生长。另一方面，对另一位家长，我则强调当前药物治疗的安全性，倡导早发现、早诊断、早治疗的原则。 [气球R][气球R][气球R]身高管理工作需要具体问题具体分析，对无需药物干预的小朋友避免治疗，但同时对需要外力帮助且有干预指征的娃，给予药物联合生活方式干预。