吾师沈宝藩教授对于血府逐瘀汤的见解

🍀吾师沈宝藩教授的学术思想是“痰瘀同治”理论，所以对于活血化瘀与化痰湿的古代经方研究颇深。血府逐瘀汤开列了可以治疗的十九种病证：头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物天亮出汗，食自胸后下，心里热（名曰灯笼病）🥱闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，肝气痛，干呕，晚发一阵热。 🍀沈师强调，临证应用血府逐瘀汤时，当辨清瘀血停积之部位，血瘀积滞的严重程度，以及寒热虚实之不同而加味调治。譬如： 🎈脑外伤所致血瘀的眩晕、头痛，可加用升麻、葛根等升提之品直到病所，消除瘀积。 🎈当病久已气血两虚者，可加用黄芪、丹参、鸡血藤益气养血。 🎈慢性肝炎、早期肝硬化所致胸胁胀痛时，选用引入肝经之苏梗、郁金、元胡等疏肝理气通络药，并取用白芍、枸杞等养血柔肝药可获通中寓补之效。 🎈血瘀痛经加用制香附、乌药、元胡、益母草以助通经止痛之效。 🍀其实跟沈师学习的时候，他对于原方中的牛膝用法有所不同，认为应将牛膝易为川牛膝，以增强活血通经之功。对桔梗的使用，更是有所不同，原方主治以胸中血瘀证，桔梗引药入胸，但其他非胸证使用，桔梗存在的意义有待商榷。而在临床实践中，其中对于活血化瘀的治法，血府逐瘀汤1️⃣定是首选之方，仔细去感受体会随证加减变化，你一定会有很惊喜的收获。