🎨说起温胆汤，程医生体会颇深，因为只要找我看诊过的人，很多方都有温胆汤的影子。借助于沈师的见解，我们详述一下。 🎈2018年，我与北京中国中医科学院的师傅何斌教授正式结缘，何斌教授也是善用温胆汤治疗各种病症。从此便对温胆汤进行了更深入的学习与体会。 🍀为什么大家都如此执着于温胆汤？ 中医讲“百病皆由痰作祟”，这种说法最早由元代中医大家的朱丹溪提出来，后世也逐渐意识到痰致病的重要性，也有“怪病多痰”之说。 🎈其次，“温胆”二字一直是后人疑惑🤔，何为温胆？名叫温胆，全方却以化痰药而成。甚至后世有人一度怀疑是不是写错了名字，想来想去，全方药味药性以温为主，所以才叫温胆汤吧？不得而知～ 🎈温胆汤最早的记载于《外台秘要》，治“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”，所以温胆。而后又在温胆汤的基础上不断延伸，提出了“心虚胆怯，触事易惊，气郁生涎”，甚至演变出来了很多变方“黄连温胆汤、蒿芩清胆汤、十味温胆汤”等等。 🍀在《医方集解》中，更是把温胆汤归属于和解剂中，称之为“足少阳、阳明药也”，和解胆胃，这是特别有趣的一个点，其实大多情况下，肝胆不分，脾胃不分，治疗用药上更是无法区分。那我们如果尝试区分一下呢？ ✨肝脾属脏，胆胃属腑，脏与腑的功能是不一样的。 🎈我们这样剖析，西医认为肝脏先分泌胆汁，然后储存于胆囊，最后由胆囊输送于胃，从而促进消化。食物进入胃中，在胃中受胃液，胆汁的消化腐蚀后再往下继续传导，而现代医学的脾似乎是一“废物”，几乎没有任何功能。中医却认为脾的功能非常重要，食物在胃中受纳腐熟之后，脾要将精华的部分“提取出来（脾主升清）”，然后剩下的部分由胃继续往下传导（胃主降浊）。 🎈所以从功能划分上，肝脾更对应，胆胃更对应。因此“肝脾不调，胆胃失和”这样的描述似乎更准确一点。而从临床体会来说“肝脾不调多气病，胆胃失和多痰病”，所以温胆汤是治疗胆胃失和之痰证是不是更贴切一点呢？ 🍀最后，沈师对于温胆汤使用，也是延伸于肝胆脾胃不和而呈现痰证的各种疾病，详细内容已分享于上图之中，大家可自行体会。温胆汤的驾驭，并不是一件容易的事情，临床应用中，药味加减的变化，剂量的大小，患者饮食的习惯等等，都会影响痰湿的消解，需要长时间仔细的体会总结。