常规认知里，肥胖型高血糖人群，只要瘦了，血糖通常也会变好；但还有一些情况，对于糖尿病人群，慢慢消瘦说明胰岛β细胞已经开始凋亡，加速糖尿病中晚期的进程[笑哭R][笑哭R] 从血糖正常，到血糖升高，再到糖尿病，蕞后到中晚期，一般顺序是[向右R]先胖再瘦[炸弹R] [爆炸R][爆炸R]简单可以分为4个阶段： [一R] 血糖正常+胰岛素正常 [二R] 血糖正常+胰岛素偏高（胰岛素抵抗+变胖） [三R] 血糖偏高+胰岛素偏高（持续肥胖，但可控） [四R] 血糖偏高+胰岛素偏低（几乎难以改善） [蹲R][蹲R]适合大众的参考方案： 腰围变大，BMI≥24，建议体检时加一个胰岛素释放试验 如果胰岛素水平过高，严格控制游离糖、减少精制碳水，每餐遵循杂粮主食+蔬菜+鱼虾肉蛋的组合，且晚一点吃碳水主食。 晚餐提前一些，睡前3-4小时吃完。