保险公司又摊上事了！四川绵阳一女子不幸患上恶性肿瘤，住院治疗花费15万，好在几年前女子买了保险，出院后拿着费用清单找保险公司理赔，可是保险公司却拒赔，并倒打一耙说女子故意隐瞒病史。女子怒了，将保险公司告上法庭要求索赔，最后法院这样判了！   王女士是一名普通的打工人，和丈夫勤勤恳恳地工作，虽然过的日子并不是那种富裕的日子，倒也是简单幸福，她对此也是非常的知足。谁知，一次头疼打破了她简单生活的平静。   2022年5月，王女士因为头疼的厉害去医院看病，本以为只是简单的不舒服，在医院就诊后发现竟是恶性肿瘤。于是王女士便住院开始治疗。   看着高价的治疗费，王女士心疼不已，本身过的就是平凡的普通日子，突然要花这么大一笔钱治病，她实在是忧愁得很。她也想不通，平时她都健健康康的不怎么生病，怎么一生病就生了个大病。   看着忧愁的妻子，王女士的丈夫安慰道：没关系的，身体要紧，钱没了可以再赚。再说了咱们不是买了保险，保险到时候肯定也会赔付一些钱的，先找亲戚朋友们先借点把病治好才是关键。   王女士听完丈夫的安慰，心里好受许多，也很庆幸自己在2018年偶然在互联网上刷到的保险宣传广告。当时保费一年交的也不算多，王女士便这些年一直都在续费，本意是买个心安，没想到竟然真的派上了用场。   最终在王女士治疗好肿瘤后，除去医保报销的费用还花了15万。她一出院就拿着住院期间的消费单去找保险公司理赔。   但这件事远没有她想得简单，在她申请理赔后，等了几天保险公司居然拒赔并告知王女士这是“属于保单条款责任免除既往症范畴”。   保险公司称，王女士在2016年3月的一次检查中，医院就已经查明脑部有病症，而近期被诊断出的脑部情况，和之前一样。   基于这一发现，对方说王女士在申请保险时未如实告知其健康状况及病史，并以此为由决定不予赔付。   王女士听完真是有理说不清，她表示她在2016年确实是看病拍了CT，CT显示存在病变。但是当时她也咨询了医生，医生表示她没有任何症状，无需治疗，平时多注意就好。   王女士在多次和保险公司协商未果后，将保险公司告上了法庭。   这件事也从侧面展示出保险行业的弊端，大家在购买保险时一定要认真阅读保险上的条款和保险责任等内容，千万不要被有些不良保险公司的“文字游戏”给骗了。   而在这个案子中，保险公司称王女士是故意隐瞒自己的病情。我们从王女士的角度出发：既然医生都说她无需治疗，那还有什么要告知呢。

如果她当时就生病了，难道她拖着这么多年不去治疗任意病情发展危害自己的身体就为了“讹”保险公司这笔钱吗？想来也是非常不合理的。   好在法官的眼睛是雪亮的，法官认为王女士在2016年确实做过CT且显示存在病变，但医生诊断后并没有认定为肿瘤，这并不能算得上是既往病史。所以保险公司应当按照合约完成对王女士的理赔要求。最终判决保险公司赔偿王女士13万余元。   这个判决结果还是让广大群众满意的。保险本是意在于买一个保障。本身会不会生病这件事是一件未知的事，但是还是有不少人在平安健康的状态下续着一年又一年的保险只为买一个心安，防患于未然。   但是一旦有万一，这份保险的理赔又是多少个家庭的“救命钱”。我们希望像这样使小聪明、玩文字游戏的无良保险公司都会得到法律的制裁，让群众的利益更受保护。     信息来源： 红星新闻《四川一女子买健康保险4年后确诊恶性肿瘤，保险公司称构成既往症拒赔！法院判了》2024-09-24