诊室故事240·早发育的娃，需要推迟月经初潮的时间吗？

对早发育的娃来说，家长主要担心三方面，一是对身高的影响、二是对月经初潮时间的影响、三是对心理的影响。

之前写过很多和身高有关系的，比如有些娃，因为早发育，导致骨龄提前，进而压缩了身高潜力，所以出于保护身高的目的，给予抑制发育的治疗。

还有些娃，虽然早发育了，骨龄也提前了，但推测对未来身高并没有多大的干扰，所以从医疗角度上看，无需为了保护身高而进行抑制发育的治疗。但现实是，虽然对这部分孩子来说身高的影响不大，可无论是家长，还是孩子，都对早发育，尤其是早初潮这件事，内心不太接受，还是想进行抑制发育的治疗，以此来推迟发育，或者是推迟月经初潮。那这种方案到底可取不可取呢？或者说使用这种方案，在过程中需要注意什么呢？

我前些天看了一个快9岁的女孩，半年前开始出现胸部发育。身高152，体重48公斤。爸爸身高180，妈妈身高162。我给娃做了各种检查，各种检查结果的确证实进入了发育期。骨龄也是提前的，骨龄11岁半左右，提前了2岁半。

这娃的身高，在同龄孩子里算是很高的，远超过了第97百分位（第97百分位的身高是145.1），虽然骨龄提前了，但按骨龄来看，身高其实也不算低的，大概在50-75百分位之间，按现在的情况，预测身高大概在165左右，符合遗传条件。也就是说，虽然这娃发育偏早，但并没有对成年身高造成多大的干扰，单纯从身高的角度来看，目前来看，是没必要进行抑制发育的治疗的。

但家长和孩子都对发育这件事还没做好准备，一心想推迟初潮时间，要求抑制发育。那月经初潮的时间到底多早才算早呢？通常来说，平均的初潮时间在12岁左右，10岁以前出现月经初潮，为性早熟。对发育速度稳定的娃来水，从胸部发育开始，到月经初潮的时间，大概需要2-2.5年的时间。也就是说，对这娃来说，她8岁半左右开始出现胸部发育的，那大概率不会在10岁前月经初潮。所以我觉得，她不进行抑制也完全可以。

那早初潮对身体会有什么影响吗？虽然早初潮被报道和多种健康问题有关，比如月经周期不规则、肥胖、心血管疾病、生殖系统肿瘤、乳腺癌、骨健康、情绪问题等，但这些基本都是相关研究，不是因果研究，也是就是说，早初潮是这些问题的风险因素，但并不一定是因果关系，也不是一票决定权，家长不用为此过度担心。

不管有没有早初潮的情况，对青春期女娃来说，经期保健都是值得关注的，不仅为了现在，也为了以后。早发育、早初潮的娃，因为下丘脑-垂体-性腺轴还不成熟，所以比较容易出现月经不规律，对这部分娃来说，就更要做好青春期的保健了。体重问题、不健康饮食、缺少运动、睡眠缺乏、情绪压力过大，这些都是影响经期的不利因素，应多加以注意。

刚刚月经初潮的娃，常常会有月经不规律。一般来说，虽然已经月经初潮，但其实排卵功能并不稳定，排卵功能不稳定，月经周期就会不规律，通常在月经初潮后1-3年才能逐渐形成稳定的排卵周期。

大部分青春期的娃，月经周期通常为21-45天，每次大概2-7天，每次经期出血量大概为30毫升左右，最多不超过80毫升。

如果出现以下情况，建议看诊评估一下：

🌟初潮1年内，月经周期大于90天；

🌟初潮1-3年内，月经周期小于21天或大于45天；

🌟初潮3年后，月经周期小于21天或大于45天，或一年内月经次数小于8次；

🌟对于月经周期比较短的娃来说，如果月经连续出现，间隔期短于21天、或者经期超过7天仍没有结束迹象、或出现腹痛、乏力、头晕、疲倦、影响正常生活和运动的表现，那需要来院就诊；

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