患者是个风心病、联合瓣膜病的老患者，20多年前就做了二尖瓣与主动脉瓣的置换手术，记得多年前开始出现房扑、房颤，此后逐渐成为持续状态，而且一直未曾转复为窦性心律，见图1、图2。患者习惯了每次就诊都做一下心电图，前几天就诊的心电图（图3）报告上有“窦性心律”的描述，于是再次仔细看了看心电图，心室律规整，频率约73次/分，但难以确定为窦性心律，不用多说，这肯定是心房扑动，传导比例应为4：1。翻阅了患者前几次的心电图（图1、图2），也都诊断为“窦性心律”，看来是犯了同样的错误，没有仔细分析P波，看到心室率规则，就下了“窦性心律”的诊断。俗话说，只有再一再二，没有再三再四，心电图室医生反复犯错实不应该。 再看该患者的既往就诊情况，患者不仅有房扑发作，而且亦有过房颤发作，许多这样的病人常常是房扑与房颤交替出现，这并不奇怪。然而，患者适逢房颤发作时心电图诊断都不曾有错，而房扑发作时则心电图多次诊断为“窦性心律”。在这里想说，如果心电图发报告的技师也是临床医生的话，或许就不会出错，因为患者的病情决定了其最终结局就可能走到房扑房颤这一步，而且一旦出现，就很难维持窦性心律，况且，该患者已有房扑/房颤多年，一般不会轻易转复为窦性心律，这也是将此类房颤称为“永久性房颤”的原因，当然，此间也会转换为房扑，但房扑并不常见。 当然，这并不能成为心电图误诊的理由。可见，要减少心电图误诊，既要有扎实的基本功，同时也要有严谨认真、一丝不苟的态度。