下午在中医院出诊，心内科医师拿着一份心电图进来，后面跟着患者和心电图室医生，两位医生共同的疑惑是心电图上为什么没有看到起搏图形？是不是起搏器没有工作？患者听说起搏器出了问题也很紧张，于是三个人一同来看看情况。 患者是一位间歇性ll度AVB的患者，做了动态心电图获得明确诊断，因发生过晕厥，去年4月份植入了永久性双腔起搏器（DDD）。记得当时设置基础起搏频率55次/分，休息频率50次/分，并启动AV捜索功能。今天患者的心电图为窦性心律，心率69次/分，PR间期0.26秒，属于I度AVB。应该说，这是该患者植入永久性DDD起搏器的一种正常心电图表现形式，虽然看不到起搏，但不能说起搏器出了问题。 DDD起搏器的心房、心室都有起搏与感知功能，如果患者不是持续性ll～Ⅲ度AVB的话，起搏器会根据设定的起搏频率与窦性频率、最大设定AV搜索间期与PR间期的不同从而表现为不同的心电图，基本表现有四种形式，包括心房起搏-心室起搏（AP-VP）、心房起搏-心室感知（AP-VS）、心房感知-心室起搏（AS-VP，VAT）、心房感知-心室感知（AS-VS），其中，最后一种情况由于系窦性心率超过设置起搏频率并下传至心室，心房、心室均处于感知状态，所以看不到起搏信号及起搏图形，该患者的心电图就属于这种情况。这并不表明起搏器没有工作，而是起搏器处于感知状态，心房、心室起搏均被抑制，心脏的功能更趋于生理。
