90老人转危为安的奇迹 我的朋友--冬牛，他有一个年长的父亲，今年90岁，经常与冬牛一起做直播，读书、念诗，唱歌，是个90的不老顽童，没想一个月前冬牛发出了他父亲病危的照片和视频，甚至还发放了要给他老爸送终的消息，看得我好心疼，然而奇迹发生了，一个临终的老人却神奇的转危为安。冬牛很不解，在他的短文中求解这其中道理。 他发的短文中是这样叙述：“家父90岁自己跌倒一次后，逐步引发急性心衰，治疗过程又出现脑梗，10天内2次住院，第2次住院后进入糊涂状态，吃喝拉撒不能自理。当心衰症状稍有缓解后，为了改善老父亲疾病环境我带他去海口小住10天，没想到病情更所进展。只得返回天津家中，发现他的父亲脾气变得异常古怪，强烈排斥之前一直照护他的马姨和胞妹，必须由我（冬牛）亲自照顾，在好心人指导下采用一些艾灸给予老人康复，也找到了有医学治疗环境的养老院，住进医院检查时发现老人臀部局部有大泡，有的已破溃，是因为艾灸不慎烫伤。住院后不久老爷子突然高烧39.8°C，心率160次，血压逐渐降低，处于模糊状态几乎进入昏迷。冬牛征求了认识医生后放弃转大医院的方案，而是静静守候在敬老院父亲身边，准备为他“临终”，但没成想到老爷子很顽强第几天后退烧，逐渐醒来，逐渐恢复了认知状态。只是对之前的很多事情遗忘，之后逐渐恢复如初来。这是什么机理他来求解。 我试着解读：首先90岁老人，平时看起来虽还年轻态，其实他的器官和功能已有问题，只是处于代偿阶段，此老人70岁后几乎没再看过病，有过高血压，但测量血压正常后就没再吃药。老人虽一直感觉良好实际血压会有波动，这些都是影响老年人心血管损伤的重要因素，尽管平日毫无感觉，但有一次创伤下，比如，突然地摔倒，老人会高度害怕紧张，这时会很脆弱，并会打破精神、躯体代偿性平衡，激活了神经内分泌系统和炎症系统，诱发了老人出现应激性的心力衰竭，老人在急性心力衰竭后医院给予口服血管紧张素脑啡肽酶抑制剂（ARNI）治疗，（他可以改善心力衰竭但是可以使血压下降）使血压一度降至70/40mmHg,血压的快速降低可以导致脑缺血，冬牛描述那是他的父亲意识糊涂，吃喝拉撒完全不能自理亲自照顾，就是心衰出现的低血压后脑血管循环的代谢异常。此时是需要积极吸氧、抗心衰改善的同时保证血压的基本稳定和进行脑循环的治疗，活动会加重病情。 在老人病情尚未稳定家人又进行海南的10天行，此时加重了病情，去海南就要坐飞机回来还是要坐飞机，高空飞行对一个有心衰和脑血管病的患者是大忌，事实确实加重了脑的缺氧和缺血的神经系统异常的反应，表现为脾气思维的怪癖、意识的混乱。而臀部感染高烧至39.7度，缺水缺氧会加重神志的异常。这一个90岁老人就这样经历了跌倒创伤、急性心力衰竭、低血压及脑代谢循环的异常和严重的感染发热的过程，过了一道鬼门关，但却奇迹性过来了。 那为什老人这么重又能转好呢？ 据冬牛说90岁的老人几十年来从未用过抗生素，此次感染发烧，给静脉输入头孢类抗生素（不耐药而有效，有助于感染的控制）和进行容量补充，及时的纠正感染感染，补充了容量，纠正了低血压现象，改善了脑供血的不足，同时他的臀部烫伤在有效的烧伤膏的涂抹下伤口越变越小。冬牛作为一位孝子无微不至的陪伴，亲自护理和照顾老人，这就是90岁老人的转危为安的可能原因。 从中我们吸取什么教训： 1、 高龄老老年人，躯体老化存在潜在的隐性器官功能障碍，需尽可能的减少创伤的应激损伤，比如：跌倒、摔伤，剧烈的激动和悲伤，这些都是诱发疾病的原因，所以在行走时最好用拐杖助力，避免剧烈的刺激和焦虑，防止感冒。 2、 平时尽少的使用抗生素（这样会减少耐药性），在关键时刻抗生素可真是管用 3、 当持续出现乏力，困倦、哈气、出现突然的情绪障碍，脾气发生变化，行为也突然与往不同时，要测量血压及血电解质，避免低血压及水盐代谢紊乱出现脑缺血的神经系统的变化。 4、 对于一个90岁老人治疗，需要依据整体的身体状态，不能只看到表现现状去治疗，比如：心力衰竭ARNI的使用是对的，但是在急性心力衰竭的早期，ARNI的片剂使用应特别小心，他可使血压下降，老人代偿能力弱而调节反应不足，易出现大脑缺血的事情并引发神志障碍。在很重的患者需静脉用药而不是口服药物。 5、 在疾病的整个过程中，患者没有被转到有治疗经验的大医院，一直靠咨询医生意见来指导治疗，医生不亲临现场，不去了解疾病和治疗的全过程，不去亲自检查一下病人，听家属反映的情况指导现场治疗是不靠谱的。会遗漏很多关键信息。 6、 家人的一直陪伴，护理和细心的照顾是对老人重病时的精神安慰，老人看到家人会心里安慰，大脑潜意识的会回顾一直陪伴他的家人的温暖，这对改善脑细胞代谢起到积极的作用，有利于快速的转变危机的状态。