如果单看心电图（见附图）的话，这个52岁的男性患者，多数医生都会首先怀疑为陈旧性前间壁及下壁心肌梗塞，但心脏彩超（附心脏彩超报告）检查发现他的心脏问题主要存在于右心系统，而左室并无扩大及节段性室壁运动不良，且患者没有过胸闷、胸痛病史，冠状动脉造影亦正常，综合患者病情考虑，诊断应该是“致心律失常型右室心肌病（ARVC）”。这里讨论一下他的心电图。 可能大多数医生首先看到的是ll、Ⅲ、aVF及V1-V3导联QRS波呈QS型，这也是上面提到的很多医生会考虑“陈旧性心梗”的原因。aVR导联主波向上，肢导联QRS波低电压，这也是容易注意到的。电脑测量QT间期尚有延长，或许与患者的心脏病有关。这里要说的是，细心的医生还会注意到心电图的“PR间期”越来越短，甚至P波逐渐融入QRS波的情况出现，这怎么解释患者的心电图呢？ 首先，根据肢导联P波形态，可确定为“窦性心律”；QRS波时限不宽，也可以考虑为室上性；QRS波频率约80次/分，略快于窦性P波，两者之间形成了短时的“脱节”现象。这种情况应该是“加速性（非阵发性）结性心动过速”，由于频率接近于窦房结，窦房结控制心房活动，房室结控制心室激动，两者遂形成暂时性的“干扰性房室脱节”。如果画出梯形图，就比较直观，更好理解了。 当然，还有一种情况就是加速性室性心动过速与窦性P波所形成的干扰性房室脱节。因为个别情况下，也有的加速性室性心动过速，其QRS波时限也可能不宽，尤其是室性异位起搏点位于希氏束旁时。这种情况需要其他时段的心电图来佐证。由于患者诊断“右室心肌病”，且QRS波呈“病理性Q波”，不得不做如上考虑。 该心电图为其它医院医生咨询时提供，没有其他时段的心电图或动态心电图供更多分析，故只能作上述臆测。欢迎同行批评指正。