买了保险不能理赔？12月9日，媒体报道，江苏南京，一男子投保重疾险3年后确诊肺癌，在向保险公司申请理赔时，却被拒绝赔付，声称其投保前查出肺部结节，属于“首次发病”，不能理赔，男子直接起诉保险公司，法院这样判了！ “肺结节”这个词在体检报告里越来越常见，也让不少人心头添了块阴影。而对于李先生来说，这不仅带来了健康上的担忧，更引发了一场与保险公司的理赔拉锯战。 李先生的故事始于一次普通的体检。在那之前，他从未想过自己会与“肺”这个字眼产生如此紧密的联系。突然看到体检报告上写着“肺结节”，这让他原本平静的生活被打乱了。 尽管医生反复保证结节是良性的，无需过度担忧，但李先生心中的焦虑却丝毫没有减轻。他经常去复查，每次都紧张得要命，担心听到不好的结果。 为了安心，他给自己添了一份重疾保险，希望为将来可能遇到的风险提供一份保障。这份重疾险，李先生觉得挺踏实，挺有保障的。 他压根没想到，这张保险单后来竟成了跟保险公司闹矛盾的导火线。2023年9月，李先生像往常一样去医院复查，然而这一次，医生脸上的表情不再轻松。 右肺上部出现较大阴影，经过详细检查，医生确定这是右肺下叶的恶性肿瘤。李先生感觉整个世界都崩塌了。高昂的医疗费让他有些捉襟见肘，心情变得特别低落。 这时，他想起了那份重疾险，仿佛抓住了一根救命稻草。他满怀信心去保险公司申请赔偿，结果却遭到了断然拒绝。 保险公司给出的理由是：李先生投保前查出的肺结节属于“首次发病”，不符合理赔条件。这个理由让李先生难以接受。 在他眼里，肺结节和肺癌是两码事。肺结节是良性的，而肺癌是恶性的，怎么能混为一谈呢？保险公司却抓住他频繁复查的事实不放，认为他明知自己有患病风险，却故意隐瞒。 对此李先生决定用法律手段来保护自己的合法权益。南京市建邺区人民法院审理了此案。法官表示，保险条款里对“生病”的解释不太清楚，得根据病人的具体病情来具体分析。 李先生之前体检发现的肺结节不是恶性的，所以不算他第一次得病。保险公司的“发病”定义超过了“首次发病”的含义。法院一审判定保险公司输了，得按照要求给赔钱。 保险公司对一审的判决不满意，于是上诉了，但到了二审，法官依旧坚持原判，这场官司，不仅仅是李先生个人的胜利，更是对消费者权益的有力保障。 它提醒我们，在面对保险合同时，一定要仔细阅读条款，明确自己的权利和义务。大家还希望保险公司能够好好管理自己的业务，别再出现这种麻烦事儿了。 李先生的往事，在网上引起了大家的热议讨论。有人认为保险公司是在玩文字游戏，故意刁难投保人；也有人认为保险公司是为了维护自身的利益，避免赔付风险。 如今，大家保险意识越来越强，买保险的人也越来越多。但近年来，保险理赔变得挺棘手的。有些保险公司理赔时故意设置很多关卡，让客户感觉特别烦恼。 这场关于“首次发病”的解读之战，最终以消费者的胜利告终。法律就像是守护公平正义的最后屏障。遇到不公平的对待，咱们要敢于依法保护自己的权利。 信息来源于：澎湃新闻 2024年12月9日 关于“肺癌理赔遭拒，法院：投保前肺部结节不能视为首次发病，应赔”的报道
