今天上午出诊，有两个体检发现心脏出现问题的患者来诊，均为男性，平时都没有诸如心慌、胸闷、憋气的症状，一位52岁，3月前体检心电图发现室性早搏，去医院复查心电图为频发性室早（时为二联律）（附图），心脏彩超检查没有太大问题（附图），动态心电图示室早达3万6千余次，最近一次动态心电图示室早为40580次（附图），此前在某附属医院就诊给开了倍他乐克、美西律、稳心颗粒，由于服用美西律后出现不良反应现已停该药；另一位患者63岁，否认饮酒及高血压病史，一周前体检心电图为房颤，患者到医院复查了心电图并做了动态心电图均为房颤，心电图平均心室率82次/分，同期体检结果示胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇明显升高。两位患者虽均无症状，但面对体检结果都比较焦虑，希望给出一个恰当的治疗意见。 说实在的，对于这两位患者，不同医生给出的评估及治疗方案可能差别很大。 其实，这两位患者都不必焦虑及过度医疗。个人意见，对于第一位频发室早患者，仅服用倍他乐克即可，不必再额外应用过多的抗心律失常药物，当然，如果患者能够接受，对于他这种单形性的频发室早也可以行射频消融术治疗；至于第二位患者，可以再查一下甲功看有没有问题，并定期随访，患者应作好带“颤”生活的心理准备，并根据卒中风险积分适时加用抗凝治疗，有些电生理科的医生可能会建议患者行射频消融，还是那句话，能接受就做，不能接受就不做，不必过度心理纠结。