患者植入起搏器11年，最近1周频感心慌、腹部剑突下处跳动不适，听诊心律不齐，心电

患者植入起搏器11年，最近1周频感心慌、腹部剑突下处跳动不适，听诊心律不齐，心电图可见宽QRS波性心动过速，间有窦性P波（见红色箭头所指）、其后为VAT起搏。宽QRS波性心动过速频率约128次/分，应是房性心动过速、心房电极感知后心室起搏跟随。由于快速跟随的心室起搏图形宽大畸形较为明显，房性心动过速的房性p’波掩映其间难以辨认；且心室电极双极起搏后“钉样”标记很小亦难以辨识，该心动过速易误为室性心动过速或加速性室性自主心律。