自本月11日急诊住院至今，患者已在心内科监护室度过了2周的时间。7～8年前，患者就曾因急性前壁心梗于前降支和中间支近段分别植入了支架治疗，但术后患者并未采取好的生活方式，继续吸烟，并数次停服阿斯匹林和他汀类药物。患者心脏病再次发作，也是对他的一种惩罚，令他尝到了不爱惜自己身体的恶果。这次住院，患者病情危重、凶险，可以说是一波三折、一波未平、一波又起，经过全力救治，从昨天开始，患者病情总算稳定下来。 2周前，患者在胸背痛7小时之后，终因不堪忍受到达急诊，当即完善心电图和肌钙蛋白，后者已经明显升高，患者在再三犹豫之后同意行冠状动脉造影，造影结果提示前降支支架闭塞，回旋支比较粗大、中段严重狭窄、远段闭塞，右冠状动脉细小，当时术者不能明确何为罪犯血管，于是决定选择对前降支支架闭塞病变作了开通处理，术毕回病房后心电图恰巧做到有“加速性室性自主心律”，这应该是再灌注性心律失常。次日常规心电图检查并与之前对比，发现ll、Ⅲ、aVF导联ST-T有演变且Ⅲ、aVF导QRS波呈QS型，这才明确本次发病是“急性下璧心梗”。之后出现过Ⅲ度AVB、但一天后即恢复。上周四二次手术，发现回旋支远段再通，中段狭窄病变植入了支架，同时发现前降支支架内再次闭塞、再次进行了球扩处理。然而，术后当天夜间又出现Ⅲ度AVB、血压低，给予多巴胺泵入，这之后，Ⅲ度AVB间断出现，给予异丙肾泵入后房室传导短时改善，但又出现室速、室颤…，行临时起搏治疗，停异丙肾，停多巴胺，血压尚可维持，房室传导恢复，但此后又反复发作室速、室颤，多次行电击除颤，保留临时起搏情况下给b-阻滞剂口服、胺碘酮泵入，补钾补镁，现在监护已经两天一夜，终于稳定下来了……