腺样体肥大分4个等级，要不要手术看3个方面，家长参照看看，用对方法孩子好得快、少受罪 腺样体，又称咽扁桃体，是人体鼻咽部的一个重要组成部分，它像橘瓣一样排列在鼻咽顶后壁，起到免疫防御、过滤空气和参与免疫系统的重要作用。在儿童的成长过程中，腺样体扮演着不可或缺的角色。从6个月大开始发育，到2至6岁时增生最为显著，10岁以后逐渐萎缩，成人后基本消失。因此，除非出现腺样体肥大症状，否则很多家长可能都不知道它的存在。 腺样体为何会肥大？ 腺样体肥大的原因，中医上分为外因和内因。外因主要是感受外邪，包括风寒和风热；内因则与脏腑虚弱、饮食内伤有关。由于儿童天生肺脾不足，容易受外邪侵袭，导致呼吸道疾病频发。这些疾病反复刺激腺样体，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位的炎症影响鼻咽部，进而刺激腺样体组织增生，形成腺样体肥大。 腺样体肥大的症状因严重程度而异，但无疑会对小儿的身体造成负面影响。考虑到孩子自控力较差，且手术通常需要全麻，家长在面对腺样体肥大时往往十分揪心，纠结于手术治疗还是保守治疗。 腺样体肥大4个等级 为了准确评估腺样体肥大的程度，临床上通常采用鼻咽内镜和X线鼻咽侧位片或鼻咽部CT作为诊断检查的金标准。鼻咽内镜可以根据腺样体在鼻、咽腔交界处占据的比例来分级，一般分为四级，并对应采取不同的治疗方式。对于无法配合鼻咽镜检查的小朋友，可以选择X线鼻咽侧位片或鼻咽部CT进行诊断分级。 影像学检查中可见鼻咽部软组织增厚， 以腺样体的厚度(A) / 鼻咽腔的宽度(N)值评估腺样体体积与鼻咽腔堵塞情况： A/ N≤0. 60 为正常范围； 0. 61~0. 70 为腺样体轻度肥大； 0. 71 ~ 0. 80 为腺样体中度肥大； 0. 80 以上为腺样体重度肥大。 值得注意的是，腺样体肥大并不单独出现，常常伴随着鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等呼吸道疾病。因此，要想彻底解决腺样体肥大，绝非简单的一刀切所能解决。 手术治疗的适应症 对于3岁以上患儿，如果出现以下情况之一，建议手术治疗：1）重度腺样体肥大伴睡眠呼吸暂停；2）中度腺样体肥大有打鼾、张口呼吸、慢性鼻塞症状超过1年，且保守治疗3个月无明显效果；3）腺样体肥大伴反复发作的慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎，且保守治疗无效。 保守治疗成功案例 刘主任曾接诊过一位4岁小患者肖肖，她腺样体肥大堵塞82%。肖肖的妈妈焦急万分，试遍了除了手术以外的所有治疗办法。最后，她带着孩子找到了刘主任。刘主任查看孩子的舌苔后，根据辨证施治的原则，开出了一个小方子“自拟扶中散腺方配合炮山甲”，方组包括炮山甲、桂枝、茯苓、柴胡、栀子、浙贝、辛夷、三棱、炒苍耳子、白术、鱼腥草等。 肖肖服用这剂汤剂不到2个月，鼻塞流涕的情况就基本消失了，睡眠质量也有了明显改善。CT复查结果显示，孩子的腺样体缩小到了55%，鼻咽处也未见异常。经过几个阶段的调理，肖肖不仅摆脱了腺样体肥大的困扰，食欲也恢复了，个头和体重也开始快速增长。 刘主任认为，腺样体肥大与肺脾肝三脏密切相关。为了解决肖肖的肺脾气虚兼痰瘀问题，她使用了自己的独家秘方——“自拟扶中散腺方配合炮山甲”治疗。炮山甲能化痰通络，与其他药物共同发挥作用，调和营卫、疏肝理脾、化痰散结，最终成功解决了肖肖的腺样体肥大问题。 因此，家长在发现孩子腺样体肥大时，尽量不要盲目轻易选择手术。只有从“根”上帮孩子调理，消除病根，才能确保孩子的健康得到保障。