37岁女性患者，因“反复发作胸闷、憋气、乏力”看过多家医院，心脏彩超未见明显异常，但患者心电图异常，当地医院20多天前心电图（图1）曾诊断“非阵发性房性心动过速（房速）”，心率约91次/分；再稍早前行动态心电图检查亦有过类似情况，见图2、图3、图4动态心电截图。图2示患者窦性心动过缓，随后出现ll导联P波倒置、aVR导联P波直立的非阵发性房速，频率约82～84次/分；图3为持续性房速发作，频率约80次/分；图4为房速发作终止，继后为窦性心动过缓。图5为今天就诊时心电图，类似于图1心电图，频率86次/分，虽心电图诊断为“加速性交界心律”，但PR间期为0.148秒，实际上亦为“房速”。综合这些心电图来看，患者虽多次发作房速，但频率并不快，甚至未超过“窦性心动过速”的诊断标准，而且非“阵发性”发作。患者心电图的这种表现，按照过去的习惯性诊断，应为“冠状窦心律”，亦就是说，患者在冠状窦口附近另有一异位兴奋节律点，此异位节律点与窦房结交替控制心脏的活动，当窦性心率减慢或异位节律点兴奋性增强时就表现为“冠状窦心律”，而当窦性心率加快或异位节律点兴奋性降低时就表现为“窦性心律”，此消彼长，循环往复。患者就诊过多家医院，曾先后服用过稳心颗粒、比索洛尔、伊伐布雷定、心律平等，实际治疗效果并不明显。患者的这种心电图变化对于她来说将成为一种“新常态”，此前服用那么多的抗心律失常药物未必就是一种“有用的”、“有效的”的治疗方法，而且患者的症状是否与其“冠状窦心律”有关也难以肯定。患者更多地应侧重于中医调理与心理调适性治疗，而不应把治疗重点放在如何控制她的“冠状窦心律”上，否则，不仅是治疗徒劳无益，而且会加剧患者心理负担，陷入治疗上的“误区”。
