虚寒气滞顽固性便秘
这是我的一个老病人，素来有顽固性便秘，此次年前发作，大便干结如石头，如厕努挣，伴腹胀不适。前面因为我不在，于是看了其他医生，用了滋阴泄火的药，患者吃了一付，腹痛难忍，大便更难排。
其实，这患者，素来有下肢发冷，大夏天都是穿厚裤子，不敢吹空调，怕冷得很，经常发鼻炎，鼻涕多。也容易虚火上浮，牙痛，心慌，眼睛干涩发痒，口臭等。舌头胖淡红，有裂纹，苔薄白。脉弱得很。
之前用潜阳丹加引火汤治疗他的下肢发冷，效果很好，对他的体质很了解。这次便秘，用了四逆加人参汤加牛膝、巴戟天等温阳补气，引火归元。再加四逆散加薤白汤疏肝行气通腑（伤寒论四逆散加减法）。开了三付，吃六天。
过完年，患者今天来复诊，大力称赞此方通便之神，没有不适感，极力要求原方继服。
此案，前医用滋阴泄火通便之方无效，恐怕是对患者体质不够了解，被舌象有裂纹蒙蔽了双眼，误认为此人为阴虚火旺之体。其实，阳虚，也会有裂纹舌剥苔的情况，阳虚之人，也会有口臭、牙痛、眼睛干涩的情况。此所谓虚阳（或夹风）上浮之像。而不是阴虚火旺之像。临床不可不察。
中医[超话]
