高血压，痰湿类型，中医调理三步走，痰湿祛光光 前段时间遇到一个患者，他问我说：张主任，我是中医爱好者，我爱人的高血压就是痰湿类型，我给他用了五苓散搭配真武汤调理，它们都是祛湿的，功效是温阳化气利水，觉得效果还挺不错。 张主任，我不是大夫，想咨询你一下，你能不能按照我说的，给他配伍一下呢？ 当然不可以！ 一方面，不是专业大夫，对疾病认知和患者体质情况，并不能整体把握，只看短期效果；一方面，每个大夫都有几十年的临床经验积累出来的调理思路，是不会按照患者要求开方的。 说下这个患者情况，患者51岁，高血压5年，血压170/120mmHg左右，心率快，平均100次/分，期间服过西药，也曾自己搭配过中药，血压波动大，130~150/100~115mmHg； 高压偶尔还能正常，低压一直未降到正常，患者体检，又查出高血脂、高尿酸、脂肪肝； 身体感觉沉重，头发出油，腹部肥胖，睡眠浅，打呼噜严重，会伴有7~12秒的呼吸暂停，盗汗，大便不成型，粘马桶。 舌体胖大，有裂纹，结合以上症状，典型的脾虚湿盛，痰湿体质。 像这个患者一样，门诊上中青年患者，尤其是男性，情况都差不多，低压高明显且难降，大肚子，打呼噜，大便粘马桶，舌苔白腻，舌体胖大边有齿痕等等； 正因为调理太多这类型的患者，我的思路就是，三步走，除掉老痰湿，四步走，防止新的痰湿再生成； 既然是老痰湿，也就是湿气，想要排出去，需要通道，主要有三种方式： 第一，通过发汗体表祛除，桂枝汤加减，就是解肌的过程，有助于湿气从表来祛除； 第二，过大小便祛除，里面有大柴胡汤，枳术汤，承气汤，这些都有助于通过大便往外排湿气； 第三，通过化痰化湿的药，给化掉； 老痰湿排出去了，防止新的痰湿产生，就要健脾胃，提高代谢能力。 其实，这只是基础调理思路，如果患有焦虑抑郁倾向，还要疏肝解郁，如果患者肾阳虚，还要加补肾的药，患者有气虚血虚，那就要另外配伍。