孩子腺样体肥大，反复鼻塞、夜间打鼾2年余，加重伴张口呼吸1个月！中医调理全过程，腺样体萎缩了，孩子长个变快了 去年2月接诊了一位情况较严重的腺样体肥大的患儿： 详细的询问得知：患儿鼻塞，鼻塞呈持续性（需口呼吸），遇冷的时候情况加重；此外，反复上呼吸道感染（年均6-8次），病程迁延难愈；食欲不振，偏嗜甜腻，大便溏薄（2-3次/日）；夜间多汗（以头颈部为主），睡眠时持续鼾声，伴呼吸暂停（每周3-5次），上课注意力不集中； 观其面容：面色㿠白，眼睑浮肿，可见典型"腺样体面容"（上唇上翘、下颌后缩）；鼻黏膜肿胀苍白，咽后壁见淋巴滤泡增生；舌质暗红，舌体胖大边有齿痕，舌下络脉迂曲，苔白厚腻； 基于上述表征患儿腺样体肥大的证型为肺脾气虚，痰瘀互结。小儿禀赋不足，卫外不固→反复感邪→鼻窍不利；脾虚失运→痰湿内生→壅塞鼻咽；久病入络→气血瘀滞→腺体增生。 根据患儿的情况制定了一个个性化的调理方案： 1️⃣ 内服方药（消瘰丸合苍耳子散加减） 组方： 生黄芪、 麸炒白术、茯苓、浙贝母 夏枯草、辛夷（包煎）、 苍耳子、石菖蒲 姜半夏、陈皮、丹参、生牡蛎（先煎） 煎服法： 每日1剂，水煎取汁200ml，分早晚两次温服 注：苍耳子严格控量，先煎30分钟去毒性 2️⃣ 外治疗法 鼻熏蒸： 辛夷1+ 鹅不食草 + 薄荷，煎煮雾化吸入，每日1次 穴位贴敷： 白芥子、细辛、甘遂按3:1:1比例研末，姜汁调敷肺俞、脾俞穴，每周2次 3️⃣ 饮食调护 忌口：冷饮、油炸食品、高糖乳制品 食疗方： ▪️ 健脾化痰粥：山药+ 薏苡仁 + 陈皮 + 粳米 ▪️ 通窍茶：辛夷花 + 菊花，沸水焖泡代茶 4️⃣ 生活方式干预 睡眠体位训练：侧卧位睡眠，使用颈枕保持气道通畅 呼吸训练：每日晨起冷水洗脸后行腹式呼吸训练10分钟 运动处方：每天30分钟有氧运动（游泳/跳绳） 复诊记录 二诊（治疗2周后）： 鼻塞减轻30%，夜间呼吸暂停减少至1-2次/晚 舌苔转薄白，脉象较前有力 调方：原方去姜半夏，加鸡内金6g、炒谷芽9g 三诊（治疗1个月后）： 鼻通气改善70%，打鼾强度下降 食欲增加，大便成形（1次/日） 调方：原方减苍耳子至2g，加莪术3g加强散结 四诊（治疗3个月后）： 鼻咽侧位片复查：A/N值降至0.68 多导睡眠监测：OAHI 2.1次/小时 身高增长2.1cm（较干预前增速提高40%） 本案抓住"脾虚生痰-痰阻气机-瘀血内结"的核心病机，采用消补兼施策略： 消法：浙贝母、夏枯草化痰散结，丹参、莪术活血通络 补法：黄芪、白术培土生金，改善免疫调节功能 外治增效：通过鼻部熏蒸直接改善局部微循环，穴位贴敷调节脏腑功能 现代药理学研究证实： 辛夷所含挥发油可抑制鼻黏膜肥大细胞释放组胺 夏枯草提取物能下调TGF-β1表达，抑制腺体增生 黄芪多糖可调节Th1/Th2细胞平衡，减少过敏反应 注意事项 苍耳子需严格炮制，日用量不超过3g，连续使用不超过4周 治疗期间每月复查肝肾功能，监测药物安全性 合并急性鼻窦炎时，需联合抗生素短期干预 （声明：本医案仅供参考，具体用药需经执业医师辨证指导）
