俗话说：人与血管同寿！血管有没有“衰老”，从哪3个维度来看？ “人与血管同寿”，这句在健康科普领域广为流传的话，其实蕴含着深刻的道理。血管的健康状态直接关系到一个人的寿命和生活质量。但问题来了，血管究竟有没有“衰老”，又该如何判断呢？很多人认为，得了高血压、糖尿病就是血管衰老了，或者只有出现动脉斑块、狭窄才是血管衰老。但这些说法都过于片面，无法准确反映血管衰老的真实情况。 2024年底，中华医学会老年医学分会发布了《血管衰老临床评估与干预中国专家共识（2024版）》，这份权威文件为我们提供了一套科学的评估体系。它从心血管危险因素、血管功能学与形态学变化、是否存在血管衰老相关疾病这三个维度，综合评估血管的“年龄”。 维度1：心血管危险因素，是血管衰老的“预警信号” 心血管危险因素是评估血管衰老的重要参考。早在多年前，著名的“Framingham心脏研究”就提出了“血管年龄”的概念，并基于性别、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，建立了一套评估公式。这些因素不仅影响心血管健康，也是血管衰老的危险因素。 例如，一个40岁的男性，如果患有高血压和高血脂，他的血管年龄可能远超实际年龄。这些危险因素就像潜伏在身体里的“定时炸弹”，随时可能引发血管问题。因此，识别这些危险因素，是预防血管衰老的第一步。 维度2：血管功能学与形态学变化，揭示血管的“真实状态” 除了危险因素，血管的功能和形态变化是判断衰老的关键。《共识》中提到的5项指标，包括3项功能学指标和2项形态学指标，能直观反映血管的健康状况。 血管僵硬度：脉搏波传导速度（PWV）的奥秘 颈-股动脉PWV（cf-PWV）和臂-踝动脉PWV（ba-PWV）是衡量血管僵硬度的重要指标。血管越僵硬，PWV值越高。例如，60岁以下健康人群的ba-PWV通常小于1400cm/s，如果超过这个值，就提示血管可能已经“变硬”。 血管舒张功能：FMD与RHI的双重检测 血管舒张功能是反映血管健康的重要指标。FMD通过超声检测肱动脉在切应力作用下的直径变化，正常值应≥10%。而RHI则通过检测指尖脉搏波的变化，评估小血管内皮功能，正常值应>1.67。这些指标的变化，能帮助我们发现血管功能的早期损伤。 血管形态学：超声检查的直观呈现 主动脉根部直径和颈动脉内中膜厚度（cIMT）是形态学指标。随着年龄增长，主动脉根部直径会从25岁时的28-33mm逐渐增加到75岁时的33-37mm；cIMT也会随着年龄增长而增厚。如果这些指标超出正常范围，就意味着血管已经出现形态学变化。 维度3：血管衰老相关疾病，是衰老的“终极标志” 血管衰老相关疾病范围广泛，从常见的颈动脉斑块到严重的冠心病、心肌梗死、脑梗死等，都属于这一范畴。如果血管内出现粥样斑块、狭窄、堵塞等病变，就意味着血管衰老已经进入疾病阶段。 五个层级，精准划分血管衰老阶段 基于上述三个维度，《共识》将血管衰老分为五个层级： 0级：完全健康的血管，无危险因素、无功能或形态受损，也无相关疾病。现实中，这样的人少之又少。 I级：存在危险因素，但无功能或形态受损，也无相关疾病。这种情况在年轻人中较为常见。 II级：出现血管功能或形态受损，但无相关疾病。II级又分为IIa级（功能受损）和IIb级（形态受损）。 III级：确诊血管衰老相关疾病，如颈动脉斑块、冠心病等。此时，血管衰老已进入疾病阶段，可能需要药物甚至手术干预。 医学专家强调，血管衰老的早期识别至关重要。在I级和II级阶段，通过生活方式干预，如饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒等，仍有可能扭转血管衰老的进程。一旦进入III级，治疗难度将大大增加，预期寿命也可能受到影响。因此，关注血管健康，从生活方式做起，才是预防血管衰老的根本之道。
